[2017年整理]内分泌科院感三制度.docVIP

内分泌科消毒隔离制度 根据中华人民共和国《传染病防治法》(2004年8月)及卫生部《医院感染管理办法》(2006年9月)、《消毒管理办法》（2002年3月）、《消毒技术规范》(2002年)要求，为预防与控制医院感染，切断医院感染的传播途径，制定呼伦贝尔市人民医院内分泌科消毒隔离制度。 一、科室环境分区 1.根据患者获得感染的危险程度分区（按世界卫生组织医院感染预防与控制实用指南要求可分为四区）： A区-低危险区：不接触患者的区域，如医生办公室、值班室、处置室。 B区-中等危险区：普通的病房（如非感染病患者，非高度易感患者的病区）。清洁的方法不能增加灰尘，不推荐干式打扫或吸尘清洁机，去污剂使用可提高清洁的质量。若有肉眼可见的血液、体液污染的区域，在清洁前先消毒。 C区-高危险区：感染患者的区域（如隔离病房、重症监护病房）。使用清洁剂或消毒剂溶液进行清洁，每个房间有单独的清洁用具。 D区-极高危险区：高度易感患者的区域（保护性隔离）或监护区域，如重症监护病房。使用清洁剂或消毒液进行清洁或独立的清洁用具。 B区、C区、D区的所有物体表面和所有卫生间都应每日清洁。 2.科室不同区域的洁净度要求： II类：包括普通保护性隔离室、重症监护病房，此类环境要求空气中菌落数≤200cfu/m3，物体表面菌落总数≤5cfu/cm2; III类：包括注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中菌落数≤500cfu/m3，物体表面菌落总数≤lOcfu/cm2; 二、室内空气的清洁与消毒 1. II类环境空气消毒 可选用下述方法消毒： (1)循环风紫外线空气消毒器：这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中微生物杀死。按产品说明书安装消毒器，开机器30分钟后即可达到消毒要求，以后自动每过15分钟开机1次，消毒15分钟，反复启动，直至预定时间关机。本机采用低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度0.2mg/m3，对人安全，故可在有人的房间内进行消毒。 (2)静电吸附空气消毒：这类消毒器采用静电吸附原理，加以过滤系统，可过滤和吸附空气中带菌的尘埃。在一个20-30m2 (3)动静态臭氧空气消毒按厂家说明书要求进行定时的空气消毒，每日1-2次，每次30-60分钟。 (4)注意事项 1)所用消毒器的循环风量(m3／h)必须是房间体积的8倍以上。 2)有些小型的上述消毒器，经试验证明不能达到上述消毒效果者，则不宜用II类环境空气消毒。 3)II类环境均为有人房间，必须采用对人体无毒害，且可连续消毒的方法。 4)空气净化设施需定期维护，保持清洁，尤其是过滤网的清洁。 2.Ⅲ类环境空气消毒 此类环境空气消毒除采用II类环境空气消毒方法外，还可选用以下方法： (1)紫外线消毒：可选用产生较高浓度臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按l m3空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。考虑到紫外线兼有表面消毒和空气消毒的双重作用，可安装在桌面上方1m处。不考虑表面消毒的房间，可吸顶安装，也可采用活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的紫外线灯，普通30W灯在1m处强度70uW／cm2，高强度灯170uW／cm2，照射消毒时间一般均应30分钟，每日1-2次，人不得在室内。 (2)熏蒸或喷雾消毒： 1)过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成0.5%-1.0%水溶液，加热蒸发，在60%-80%相对湿度，室温下，过氧乙酸用量按lg／m3计算，熏蒸时间2小时。 2)过氧化氢复方空气消毒剂：市售品以过氧化氢为主要成分，配以增效和稳定剂等，一般用量按过氧化氢50mg/m3计算，采用喷雾法，在相对湿度60% -80%，室温下作用30分钟。 3)注意事项： ①所有消毒剂必须有卫生许可批件且在有效期内； ②消毒时室内不可有人； ③甲醛因有致癌作用不宜用于空气消毒； ④熏蒸或喷雾消毒不宜做为常规的空气消毒方法。 三、室内物体表面清洁与消毒 90%的微生物存在于“肉眼可见的灰尘中”，常规清洁消毒的目的旨在清除灰尘，减少微生物从器械、血液、体液及分泌物到环境物体表面的传播。常用消毒方法如下： 1.地面消毒 当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，保持干燥；当受到病原菌污染时，则采用250-500mg/L的含氯消毒剂，作用30分钟；当致病性芽孢菌或结核、烈性传染病原体污染的表面时，用1000-2000mg/L的含氯消毒剂，作用60分钟。 2.墙面消毒 医院墙面在一般情况下污染情况轻于地面，通常不需要进行常规消毒。当受到病原菌污染时，如：细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染等，分别用含有效氯250-500mg/L、2000mg/L与2000-3000mg/L的含氯消毒剂溶液喷雾和