浙江省新安全台账范本4.1.14施工升降机.docVIP

4.1.13 建筑起重机械基础验收表 工程名称 工程地点 使用单位 安装单位 设备型号 备案登记号 序号 检查项目 检查结论（合格√不合格×） 备注 1 地基的承载力 2 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 3 基础混凝土强度报告 4 基础表面平整度 5 基础顶部标高偏差（mm） 6 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 7 基础周边排水措施 8 基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的内容： 安装前施工总承包单位组织 总承包单位 参加人员签名 使用单位 参加人员签名 安装单位 参加人员签名 监理单位 参加人员签名 验收结论： 施工总承包单位（盖章）： 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 4.1.14 施工升降机安装自检表 工程名称 工程地点 安装单位 安装单位填写 安装资质等级 制造厂家 使用单位 设备型号 备案登记号 安装日期 初始安装高度 最高安装高度 检查结果 代号说明 √=合格 ○=整