肿瘤的三级预防.docVIP

肿瘤的三级预防 石家庄市鹿泉人民医院 肿瘤科 杨新书 肿瘤的三级预防包括：一级预防、二级预防、三级预防 1981年WHO（世界卫生组织）就宣布： 1/3癌症可以预防。 1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈。 剩余1/3癌症病人通过合理而有效的姑息治疗可使的生存质量得到改善。 一级预防(Primary Prevention) ---第一级预防或病因预防。 其目的是防止癌症的发生。 危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。 一、 避免吸烟  吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30%的癌症有关。 烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如3-4苯丙芘，多环芳香烃、酚类、亚硝胺等。 当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高，吸烟在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高， 例如女性乳腺癌。 不在公共场所吸烟，禁止青少年吸烟，规定纸烟中烟焦油要降至每支15mg以下等。现在北京从2015年6月1日已经严厉控烟。 二、饮食结构 美国饮食、营养及癌委员会（DNC）的调查表明：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。 事实上，合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用，特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分，这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。 要提倡多吃水果、蔬菜；富含维生素A和C水果；富含纤维的食品。 蔬菜、水果：含有多种维生素和胡萝卜素、叶酸，具有明显的抗癌的作用，例如： （1）花椰菜、白菜等，富含维生素C及胡萝卜素，能对抗自由基对细胞的伤害。 （2）葱、蒜富含硫、硒及半胱氨酸，能帮助肝脏解毒及防止肝癌的发生。 但是我们一定记住，蒜经过氧化之后再吃，也就是切成片、或碎末后，在空气中暴露15-20分钟以上，才能抗癌。 （3）红色蔬菜：西红柿、木瓜、番薯等都含胡萝卜素，能抗癌。 （4）红葡萄酒：因为红葡萄酒是连皮一起酿造的，皮中含抗氧化剂-逆转醇，可防止自由基对人体的侵害。 （5）富含维生素C的水果：葡萄、柚子、柠檬、柑橘，可减少体内自由基对身体细胞的伤害，避免细胞癌变。 （6)黄豆：含异黄酮等5种抗癌物质，可预防癌症的发生。 不酗酒，过量饮酒会伤害人的胃肠道和肝脏，导致胃癌和肝癌。 为防止食管癌、胃癌的发生，应减少盐腌、烟熏和硝制食品，不吃发霉变质的食品。 三、是不吃高脂、高糖、高热量饮食，保持正常体重。高脂肪食物可能与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌有关。所以要求人们膳食中由脂肪来的热量不得超过总热量的30%。 四、是尽量避免暴晒，减少皮肤癌的发生。 五、是要坚持锻炼身体，保持乐观的情绪，健康豁达，对预防肿瘤十分重要。 二级预防是早期发现，早期诊断和早期治疗。 这是一条防患于开端的措施，即肿瘤刚开始发生时，尽早筛检出来予以治疗，以收到事半功倍的作用。二级预防措施，实际包括两方面的内容： 一是早期发现，即医务工作者深入到人群中去，用有效的筛检手段发现早期癌症病人； 二是对筛检发现的可疑病人，医生尽可能及时、准确地给予确诊和治疗。 对二级预防比较有效果的癌症是宫颈癌和乳腺癌。 世界卫生组织专家提出了恶性肿瘤的“十个”早期征兆： 1、身体出现硬结或肿块； 2、食道有异物感； 3、持续性消化不良； 4、干咳或痰中带血； 5、原因不明的大便带血； 6、无痛性血尿； 7、不规则阴道出血； 8、久治不愈的溃疡； 9、原因不明的体重减轻10、低热等。 这些都是癌症的早期信号，如发生这些症状应高度警惕，立刻检查治疗。 三级预防 对患肿瘤病人经各种方法进行治疗、康复工作，使其减少并发症，防止致残，提高生存率和生存质量。 对晚期病人施行临终关怀。 现各地先后成立了俱乐部、抗癌协会等组织，邀请医务人员对治疗后病人进行定期随访、复查，指导他们的饮食、卫生、劳动、生活。 劝阻吸烟、酗酒、纠正不良生活饮食习惯，对他们的各方面的问题给予咨询，及时给予必要的治疗，以提高他们的生存质量，延长生存时间。 以上所述可见，癌的预防措施是很多的，涉及方面是很广泛的，真正做起来，必须依每个人的情况，分清轻重急缓。这些年来，癌症的预防，无论从理论上和实践上都积累了大量经验，采取有效的措施，恶性肿瘤一定会在不远的将来得到控制。