上消化道大出血的.pptVIP

上消化道大出血的诊断与治疗进展 一、概述 定义：上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。 ·上消化道大出血一般指在短期内失血量超出1000ml或循环血容量的20%。 主要临床特征 ■呕血和（或）便血，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。病情严重者，如不及时抢救，可危及生命。是临床常见急症。 ■门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血 ■上胃肠道邻近器管或组织的疾病 肝及 胆道疾病 胆石症、胆道蛔虫症、 胆管癌、肝癌 胰腺疾病 胰腺癌 动脉瘤破裂 ■全身性疾病 血管性疾病 过敏性紫癜、动脉粥样硬化 血液病 白血病、再生障碍性贫血、血友病、DIC、血小板减少性紫癜 肾脏疾病 尿毒症 感染性疾病 出血热、败血症 结缔组织疾病 SLE 三、临床表现 呕血与黑便 上消化道出血之后，均有黑便，但不一定有呕血。出血部位在幽门以上常伴有呕血。若出血量较少，速度慢者可无呕血。若出血量大，速度快，幽门以下出血也可呕血。 呕血多为咖啡色，出血量大时可为鲜红色。 大便呈柏油样便，但出血量大时可为暗红甚至鲜红色。 失血性周围循环衰竭 急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭