子宫颈细胞学TBS（见习）.pptVIP

子宫颈细胞病理学TBS报告系统 广西医科大学附属第一医院 病理科 李萍 子宫颈正常细胞学 鳞状上皮细胞 浅表细胞层 中间细胞层 基底旁细胞层(副基底层，外底层） 基底细胞层 柱状上皮细胞 化生鳞状细胞 子宫内膜细胞 修复细胞 储备细胞 红细胞 多形核白细胞 淋巴细胞 浆细胞 巨噬细胞 乳酸杆菌 子宫颈细胞学检查 主要目的：检查发现有无异常增生细胞。 主要是鳞状上皮细胞 也包括异常增生腺上皮（子宫颈管腺上皮和子宫内膜腺上皮） 还包括累及宫颈、阴道的肛门、直肠、下泌尿道、卵巢和输卵管等的恶性肿瘤细胞。 子宫颈细胞学TBS报告系统 1988年，美国癌症研究所，50余位来自不同国家（地区）的病理学、细胞学及妇女保健医学专家会集Bethesda城， 充分肯定了巴氏子宫颈细胞学涂片检查的重要意义， 讨论了巴氏五级报告方式存在的不足， 提出了新的子宫颈细胞病理学报告方式：“The Bethesda System for reporting cervical cytology”，简称子宫颈“TBS”报告系统。 在近10几年应用中，“TBS” 报告方式已经过两次重要修订， 逐步得到完善，并已在世界范围内推广应用。 满意标本应具备条件 1．正确的标签和识别信息（由临床医生提供）： 病人的姓名、年龄、送检单位、医生签名。 2．相关的临床数据（由临床医生提供）： 末次月经、避孕药、怀孕、产后4个月内、子宫内节育环、不正常流血、子宫切除、其它手术、HPV检测结果及其它。 3．鳞状上皮细胞数量要求达到最低细胞数量标准。 液基涂片中保存清晰的鳞状上皮细胞的最低细胞数量标准为5000个。（这只是满意标本的下限，一般认为一张满意的涂片应达到20000个以上）。 子宫颈管／移行区成分（来自病人的宫颈） 子宫全切手术后妇女的标本除外 至少10个保存好的子宫颈管上皮细胞或鳞状化生细胞，以单个的或成堆的形式分布。（如果标本内有高级别鳞状上皮内病变或癌，就不需要报告有无移行区成分）。 二、描述性诊断（－）无上皮内病变或恶性细胞（Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy , NILM) 1．生物病原体 阴道滴虫 念珠菌 细菌性阴道病 放线菌 单纯疱疹病毒 （二）上皮细胞异常 1．鳞状细胞 ?非典型鳞状细胞（Atypical Squamous cells ,ASC） ?意义不明确（ASC-US） ?不能除外高级别鳞状上皮内病变（ASC-H） ? 鳞状上皮内病变（ Squamous Intraepithelial Lesion, SIL） ?低级别鳞状上皮内病变（LSIL） ?高级别鳞状上皮内病变（HSIL） ? 鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma, SCC） （二）上皮细胞异常 1．鳞状细胞 ?非典型鳞状细胞（Atypical Squamous cells ,ASC） ?意义不明确（ASC-US） ?不能除外高级别鳞状上皮内病变（ASC-H） ? 鳞状上皮内病变（Squamous Intraepithelial Lesion, SIL） ?低级别鳞状上皮内病变（Low-grade SIL, LSIL） ?高级别鳞状上皮内病变（ High-grade SIL, HSIL） ? 鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma, SCC） 鳞状上皮内病变 定义 在TBS中鳞状上皮内病变分为低级别上皮内和高 级别上皮内病变。 低级别——轻度不典型增生／CIN1。 高级别——中度不典型增生、重度不典型增生及原位癌／CIN2、3。 低级别上皮内病变伴HPV感染（挖空细胞）：1.“穿透“性的空2.空泡边缘锐利3.空泡边缘曲线呈”虫蚀“状4.周围胞浆增厚，且宽窄不一 （二）上皮细胞异常 1．鳞状细胞 ?非典型鳞状细胞（Atypical Squamous cells ,ASC） ?意义不明确（ASC-US） ?不能除外高级别鳞状上皮内病变（ASC-H） ? 鳞状上皮内病变（Squamous Intraepithelial Lesion, SIL） ?低级别鳞状上皮内病变（LSIL） ?高级别鳞状上皮内病变（HSIL） ? 鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma,SCC） 子宫颈细胞学检查判读结果与一般处理原则 （1）未见上皮内病变及癌变，建议（请）在1年内 复查。 （2）念珠菌、滴虫、单纯疱疹病毒