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内科实习大纲
临床医学本科专业(毕业)实习教学大纲
一、内科学(Medicine)
二、课程编码
三、课程总周数: 周数(严格按教学计划周数)
课程总学分: 学分(严格按教学计划学分)
适用专业和年级:
临床医学本科/五年级
六、实习目的与要求:
目的:通过临床实习教学,培养医学生理论联系实际,独立分析和解决问题的能力,进一步巩固和加强内科学的基本理论、基本知识、基本技能。
要求:通过临床实习使医学生能独立采集病史并正确书写完整病历,正确进行系统体格检查、正确分析实验室等辅助检查结果,掌握常用内科临床操作技术,建立良好的临床逻辑思维方法,进而具备独立诊断和处理内科常见、多发疾病的能力,为成为合格的临床医师奠定良好的基础。具体要求如下:
(一)掌握正确的采集病史、体格检查、书写完整住院病历以及病程记录的基本功。
(二)掌握内科常见、多发病的诊断、鉴别诊断要点。
(三)掌握内科常见、多发病的治疗常规、常用药物剂量。
(四)掌握内科常用基本操作技术如骨穿、胸穿、腹穿、血气分析等。
(五)掌握与内科疾病相关的常用实验室检查的正常值及其临床意义。
(六)熟悉内科常见病的心电图改变、影像学及声像学检查的临床诊断意义。
(七)掌握心、肺复苏技术,熟悉内科危、急、重症病人的抢救程序。
(八)了解内科领域某些新进展,新诊疗技术和基本临床科研方法。
注: 掌握:指在老师指导下,能独立完成临床工作。有较牢固扎实的理论基础。
熟悉:概念清楚,对有关知识有一定程度理解及表达能力。
了解:听过讲座,看到过老师示教,对有关知识有所认知。
七、实习的组织领导实习内容、任务和要求
(四)泌尿系统疾病:
1、熟悉慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断和治疗。
2、掌握:导尿技术、尿液检查及肾功能检查各项指标的正常值和临床意义。
3、熟悉:肾脏B超、CT、静脉肾盂造影、同位素肾图检查的诊断价值。
4、了解:血液净化疗法和肾脏穿刺活检的适应证、诊疗作用。
(五)血液系统疾病;
1、熟悉以下疾病的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断及治疗:缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜,淋巴瘤等。
2、掌握:输血常规及输血反应的处理和骨髓穿刺术。
3、熟悉:常用的化疗药物使用常规,血液学化验指标的正常值及临床意义。
4、了解:骨髓移植。
(六)内分泌系统疾病:
1、熟悉糖尿病、甲状腺机能亢进症、库欣综合症的病因、发病机制,掌握临床表现、诊断和治疗。
2、掌握:快速血糖测定、尿糖测定,糖尿病患者膳食计算,胰岛素的注射。
3、熟悉:一些常用的内分泌功能试验及其价值,内分泌各项化验指标的正常值及临床意义。
4、了解胰岛素泵的临床应用。
(七)风湿性疾病
1、熟悉类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的病因、发病机制,掌握临床表现、诊断和治疗。
2、熟悉:各种自身抗体及自身免疫检查的正常值及其临床意义。
3、了解:关节镜及关节液检查及关节的影像学检查的临床意义以及血浆置换、血浆免疫吸附等特殊治疗。
(八)实习生要求掌握皮内、皮下、肌肉、静脉注射和输血、输液的操作;肝功能、肾功能及一般血、尿、脑脊液、胸腹水、骨髓等常用化验的临床意义及报告的解释。
(九)从实践中掌握常用药物的药理作用、适应症、禁忌证、剂量、毒副作用等,并掌握基本的内科医嘱和内科处方。
(十)熟悉各种内科疾病的饮食疗法如糖尿病饮食、肝病饮食、肾病饮食等。
(十一)结合临床病例复习有关书籍以及参阅上级医师所指定的文献,以巩固提高所学理论知识。
九、实习形式与时间安排≥80%)
(一)肺炎、支气管哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺癌、支气管扩张、气胸、呼吸功能衰竭、胸腔积液。
(二)心力衰竭、心律失常、心脏骤停与心脏性猝死、高血压病、冠心病(心绞痛和心肌梗塞)、心脏瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内炎。
(三)消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、上消化道大出血。
(四)慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭。
(五)缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜,淋巴瘤。
(六)糖尿病、甲状腺机能亢进症、库欣综合症 。
(七)类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 。
二、基本操作 (完成率:合格≥80%)
1.皮内、皮下、肌肉注射
2.静脉穿刺、输液
3.给氧
4.体格检查
5.胸腔穿刺
6.腹腔穿刺
7.骨髓穿刺
8.血气分析
9.心肺复苏
10.心电图机操作
11、动脉血氧饱和度
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