急性盆腔炎住院基本诊疗路径.pptVIP

定义 指女性上生殖道的一组感染性疾病 包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎 可局限于一个部位，也可累及几个部位。 女性生殖道的自然防御功能 大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。 阴道前后壁紧贴、阴道正常菌群、阴道分泌物； 宫颈内口紧闭、宫颈管粘膜形态、分泌的粘液及粘液内成分； 子宫内膜周期性剥脱及内膜分泌液； 输卵管纤毛的蠕动及输卵管分泌液； 生殖道免疫系统，有细胞免疫，体液免疫等 病原体 外源性：主要为性传播疾病的病原体，如：沙眼衣原体，淋病奈瑟菌，支原体等 内源性：来自于寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以两者混合感染多见。 厌氧菌感染的特点：易形成盆腔脓肿，感染性血性静脉炎，脓液有粪臭及气泡。 感染途径 沿生殖道粘膜上行蔓延 经淋巴系统蔓延 经血循环传播 直接蔓延 高危因素 年龄：15-25岁高发（频繁性活动，宫颈柱状上皮生理性向外移位，宫颈粘液机械防御功能差)。 性活动：初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频、及性伴侣有性传播疾病者 下生殖道感染 宫腔内手术操作后感染 性卫生不良 邻近器官炎症直接蔓延 盆腔炎性疾病再次急性发作。 病理及发病机制 急性子宫内膜炎及子宫肌炎， 急性输卵管炎，输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症及脓毒血症 肝周围炎 二、诊断依据: 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，