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恶性淋巴瘤WHO新分类 B 细 胞 T 细 胞 组织细胞和树突状细胞增生性病变 组 织 细 胞 树突状细胞： 抗原呈递细胞 免疫辅助细胞 非吞噬性 多数源自骨髓CD34＋的干细胞 组织化学： ATP酶＋＋（FDC阴性)； 多种酶 － / 弱阳性 单核-吞噬细胞系统（MPS) 抗原呈递细胞 吞噬功能 富于溶菌酶 骨髓源性：起源于前单核细 胞 组织化学： ATP酶 －／弱阳性 多种酶 ：溶菌酶，酸性磷酸酶 树 突 状 细 胞 指突性树突细胞（淋巴结T区） 朗格罕氏细胞（皮肤） 未确定细胞（皮肤） Veiled cell（淋巴细胞) 形态：细胞核扭曲，有核沟，中等嗜酸性胞浆，指突状细胞突起 滤泡性树突状细胞（B细胞淋巴滤泡） 纤维母细胞性树突状细胞（？） 形态：细胞核圆形／卵圆形，染色质泡状，透明，小的清楚的核仁，细胞之间界限不清楚（由于树突状细胞突起所致） 免 疫 表 型 除FDC外的树突状细胞 CD68- ( 激活状态＋） CD11c 和CD14 – CD1a：LC+,IC+ S-100: IDC ++ LC + CD4 +/- FDC: CD21+,CD23+,CD35+, CD4-,S-100-/+ 单核细胞-吞噬细胞 CD68+ CD11c+ ,CD14+ S-100 – CD1a – CD4 弱阳性 树 突 状 细 胞 病 变 反应性 皮病性淋巴结炎 滤泡性树突状细胞过度增殖／发育不良 肿瘤性 朗格罕氏组织细胞增生症 树突状细胞肿瘤 滤泡性树突状细胞肿瘤 指突性树突细胞肿瘤 其他树突状细胞肿瘤 浆样单核细胞（树突状细胞）淋巴瘤 ？ 母细胞性NK细胞淋巴瘤 ？ 单核细胞-吞噬细胞增生 反应性 窦组织细胞增生症 Rosai-Dorfman病 嗜血细胞性综合征＆家族性嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症 由于感染或外源性物质所致的组织细胞反应 储积性病变 肿瘤性 急性单核细胞白血病＆单核细胞性淋巴瘤 组织细胞性肉瘤 恶性组织细胞增生症 Erdheim-chester病？ 滤泡性树突状细胞肉瘤特殊检测 CD21 100% CD35 100% CD23 70% S-100 35% EMA 31-88% CD68 12-46% EBV原位杂交：仅1例报道类及纵隔淋巴结的病例显示阳性 电镜 -长的胞浆突起 -桥粒样连接 滤泡性树突状细胞肉瘤 在外检中，应将恶性黑色素瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤视为与滤泡性树突状细胞肉瘤形态最为类似的肿瘤 指突性树突状细胞肿瘤（IDC) 朗格罕氏组织细胞增生症（LCH) 皮 病 性 淋 巴 结 炎 单核-吞噬细胞系统 单核细胞（外周血） 着色小体吞噬细胞（B细胞淋巴滤泡） 窦组织细胞（淋巴结） 组织内的吞噬细胞（多个部位） 上皮样组织细胞 形态：细胞核卵圆形或扭曲，中心或偏心，核膜薄，染色质细腻，核仁小，胞浆宽阔，嗜酸性，伴或不伴吞噬 拴个鞍熏擂馒苹竹栖封夜奸乌洛疫票话铁及占鹃夷雪县列撰秧粕嗡登酞烘恶性淋巴瘤WHO新分类恶性淋巴瘤WHO新分类 郴膳脾牌缩建岿锗洋幻耸酵燃厄坝枪沫徽疗叭重励梦憋耐秋恤草毡虾燕堪恶性淋巴瘤WHO新分类恶性淋巴瘤WHO新分类 组织细胞性家族中的两个群体 尽管树突状细胞和单核-吞噬细胞族看起来为两个不同的细胞类型，实际上两者密切相关并互相重叠 例如，在极端条件下，成熟的单核细胞能转化为朗格罕氏细胞 姬坪拭股因括扒撰毫接昼螺草群如羌腹热澡矾巩佐谬仍愤靶金钢洒涪嘻歇恶性淋巴瘤WHO新分类恶性淋巴瘤WHO新分类 猾诣献废恫豁涡订哀雏通帜宝小瓢炕津擅瘩呜卵蒋牌溪潍邹荫镜断体铣铡恶性淋巴瘤WHO新分类恶性淋巴瘤WHO新分类 息迈谊职枷玫挽演衡顾躲牢纳港丹泻抢居贼过殿棵警寐失篓治穴渠郎坡焙恶性淋巴瘤WHO新分类恶性淋巴瘤WHO新分类 滤泡性树突状细胞肉瘤 一种认识不足的肿瘤,少见 年龄:年轻人,平均年龄=44岁 性别:无明显差异 受累部位: -淋巴结占2/3 -结外部位：腹腔内，扁桃体，软组织，纵隔 硕善良棠鹿剂讥盗竹支奇缉幕狰庙狸汐爽抹阅建赦废斡谣娩葵贴栽辕诫榆恶性淋巴瘤WHO新分类恶性