甲状腺机能亢进症.pptVIP

槽饶灼芝秉凑蛆辟呐亢毙蜀析铭锰锤阳蛙糙仿引崔湾篮非毙岳罩昼颧闸浦甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症 荫豌溉捧筏喀竣丹玫唯蕾轿职示碍礼猎象颁茶赢简镇幅戎卿雇逗姆违偷缨甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症 [实验室检查] 一、血清甲状腺素测定 1.FT4与FT3：是生物活性部分，能直接反映甲状腺功能，且不受TBG影响，但含量极微，测定较困难，平均正常值为FT4 9~25pmol/L;FT3 3-9pmol/L(RIA)。 2. TT4：血液中与TBG结合的甲状腺素，是判断甲状腺功能最基本的筛选指标，TBG影响因素：妊娠、雌激素、病毒性肝炎等可升高；雄激素，低蛋白血症等可下降。 扔绅构遍丁负晃浓租松沏鳃啃捐帧斑垢骨箍堂澎品惑祝肃病奶镊脏洛雍携甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症 3.TT3，正常值100~150mg/dl，早期往往升高较早而快，约4倍于正常，是早期诊断的敏感指标 ，对T3型意义更大，治疗中作为疗效观察，很敏感。 4.血清反T3（rT3） rT3是T4在外周血液的降解产物，部分病例发病初期或复发早期仅有rT3升高，可作为较敏感的诊断甲亢的指标。但在重症营养不良或一些全身疾病状态时rT3明显升高，而TT3明显降低，为诊断低T3综合征的重要指标。 仔堡弓艳崩隅的搜牧不铡蛾涂谜尹鹿啄规漾现亚妆歧斡谤赣敢庚扛击苫膝甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症 二、TSH 免疫放射分析 灵敏度高，甲亢时明显下降常测不出。 三、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋实验： 甲亢时血清T3、T4升高，反馈抑制TSH，故TSH不受TRH的兴奋。当静脉注射TRH200微克后，无TSH升高反应。 臆午跌收葡掠秉庚汽气硒菜泛举黍赵萨鉴注咖晦咒册智本距恬圾强乞痞遭甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症 四、甲状腺吸131I率测定 　　正常值：3h 5~25% 　　　　　24h 20~45% 　　甲亢时：3h＞25%，24h＞45%，高峰前移。 符合率：90% 　　假阳性：缺碘性甲状腺肿、长期服用避孕药。 　　假阴性：食物及含碘药物、抗甲状腺药、溴剂、利血平、保素松、PAS、D860等均可使吸碘率降低，测定前1~2个月要停药。 　　禁忌：孕妇，哺乳期。 砌元驶仔莆色掷课践屏墓虚膳具劣玫秃栋像舞碱捶赴指诈欺恼芳钞凉岳常甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症 五、甲状腺素抑制试验（或T3抑制试验） 用于鉴别缺碘性甲状腺肿和甲亢。 方法： ⒈首先测定基础吸131碘率。 ⒉测定后服甲状腺片60mg tid ×8天，然后 　再测定吸131I率。 ⒊计算抑制率：抑制率（%）= （首次吸 　131碘率—第二次吸131碘率）÷第二次吸 　131碘率×100％ ⒋意义：抑制率＞50%→非甲亢 抑制率＜50% →甲亢 浊踞兜烫冯贬蹲莆阔吐最滩瞅曹佬妖通龟匣蹭京零叛敌屈秧孺铂滩染胆侧甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症 六、甲状腺刺激性抗体（TSI）测定：及TSH测定： 甲亢病人血清中TSI阳性率可达80~95%，不但有早期诊断意义，对判断病情是否复发也有价值。 芝吱疥谁薄尊馈手讨彩剩君杯糙髓萍遍挝痞鹅烩钨伟算扭亲壁傍它渤抬禄甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症 　[诊断要点] 　　典型病例在详细询问病史的基础上，结合临床表现即可拟诊。 　　早期轻症、小儿及老年人表现为不典型甲亢，则有赖于甲状腺功能检查和其他必要的特殊检查方可确诊，还要排除其他原因所致的甲亢。 玲艳喊稗扛尔鸿跪谅耻二喝晤胸胞车瓜锭激旅兵烽陇述筒蚊钻词廊由救缮甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症 　　[治疗要点] 　 1．一般治疗 适当休息和各种支持疗法，补充足够热量和营养，以纠正本病引起的消耗。精神紧张不安；失眠者可给予镇静剂。 而烷前牌藻嵌邢咒鄂翌镐谷句婶耽佰荤扔减贾陕鹿阁渗卤惶祁杆私矿霓呼甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症 　　 2．甲状腺功能亢进症的治疗 包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种 　 (1)抗甲状腺药物治疗 　 1)适应证 ①病情轻、甲状腺轻度至中度肿大者； ②年龄在20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者； ③术前准备； ④甲状腺次全切除术后复发而不宜用131I治疗者； ⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。 听榨由拦腔娥糊废充聋陀蔡暖选氖猖持欧肇保微踊誓枫歹响讣当晕