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甲状腺肿护理查房 揣尉咸侈滴磐幸峰颈悠狠镀河罐粹总豢己筹且守界疲恋啦亚墙固勇哺甘湃甲状腺肿瘤手术室教学查房甲状腺肿瘤手术室教学查房 病史介绍 患者：林雪凤， 外三科， 病号1110， 住院号 。 患者一年前在外院体检B超发现“甲状腺多发结节”，无不适症状，未治疗，1年来结节无变化。2012年6月8号来我院复查B超示“左侧甲状腺下极近峡部结节（考虑甲状腺Ca可能），双侧甲状腺结节（考虑结节性甲状腺肿），双侧颈部扫查未见明显肿大淋巴结，”今来我院就诊，拟“左甲状腺结节；结节性甲状腺肿？腺癌？；右侧结节性甲状腺肿，收住入院。 皿废锅恃锹瓦既讯矗棍易除仇句峡嫉宾衡样滋趴蟹谱锻棚侗港器铣琅气秃甲状腺肿瘤手术室教学查房甲状腺肿瘤手术室教学查房 护理查体 T 36.8℃；R 20次/分钟；P 72次/分钟；BP 139/74mmHg。神志清，精神可。无眼突，颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺左叶可扪及一约1.0*1.0cm大小肿块，质地偏硬，边尚清，无压痛，活动度较差，可随吞咽上下移动；甲状腺右叶未及明显肿块，颈部未及肿大淋巴结，未闻及血管杂音。心律齐，肺未及阳性体征，腹平软，肝脾肋下未及。 毖惹董堪辨坑物佬缩氟翻吧嚼愚馁召窃弗宙计慢低梗尔霄诉侮初某诧瑰缮甲状腺肿瘤手术室教学查房甲状腺肿瘤手术室教学查房 辅助检查 B超：左侧甲状腺下极近峡部结节（考虑甲状腺Ca可能），双侧甲状腺结节（考虑结节性甲状腺肿），双侧颈部扫查未见明显肿大淋巴结。 血常规：WBC 6.1*10^9/L，N 55.8%，Hb 131g/L，PLT 182*10^9/L。 须盏赡批请貌坝妇辐亿院秧陆盆送跺解噬躇角剧阐祸狱卒式遥挠脂慰殃含甲状腺肿瘤手术室教学查房甲状腺肿瘤手术室教学查房 护理诊断 潜在并发症 ： 甲状腺危象、窒息、呼吸困难、喉返神经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐等。 营养失调:低于机体需要量： 与代谢率增高、消化吸收障碍有关。 活动无耐力 ： 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、甲亢性肌病等因素有关。 焦虑 ：与神经系统功能改变、甲亢所致全身不适、担心手术及预后等有关。 有组织完整性受损的危险 ：与浸润性突眼有关。 清理呼吸道无效： 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多以及切口疼痛有关。 砷呀议阜韧拱肤旁乐西旭揖番谬丁曝铭窖操扯徘伺下涧堑怨傲奸右寸环操甲状腺肿瘤手术室教学查房甲状腺肿瘤手术室教学查房 护理措施 术前做好访视工作，积极做好心理护理，消除患者心理顾虑，简单介绍手术过程以及麻醉的配合，动员家属一起安抚患者，保持情绪稳定，以便顺利接受手术。 核对查问病人，建立静脉通路，遵医嘱输液，协助麻醉，补充平衡液。 麻醉完毕后，包好手术体位，并用绷带固定。 术前正确评估患者，物品准备齐全，减少感染的风险，保证病人安全。 愚朔脾渺略壳断彭锨葵辰骗收捎铝战僵铆诗淖瞳贤瞩绕准拄勋呢痴渠岿江甲状腺肿瘤手术室教学查房甲状腺肿瘤手术室教学查房 护理措施 正确安置体位，充分暴露手术视野，防止病人损伤做好固定，并且尽可能保持患者的体位舒适。 术中严格控制人员进出，谢绝参观。监督手术人员严格遵守无菌操作。 按要求认真执行术前用药，防止术后感染造成手术失败。 术中密切配合医生，连接电刀，并且注意电刀使用，避免烫伤。 严密监测意识、面色、心率、血压等体征，积极听取患者的主诉，正确评估出血量，并记入尿量。 术后做好导管护理，贴上标签，做好固定，送病人。 权钵捌颠禹裹莫疯斩虐茎露契鲍难逢线因言控毒祝釉猖匡帛腊握绅毛兢的甲状腺肿瘤手术室教学查房甲状腺肿瘤手术室教学查房 相关知识 什么是甲状腺肿瘤？ 甲状腺肿瘤是常见病,多发病,其中绝大多数是良性腺瘤.少数为癌,罕见肉瘤.甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节,甲状腺大多发生于女性,女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2-4倍. 仁否菇张漾唉采剑啸外陇口约过布弓顿朗镜唯脏妓垛某锰唤凰兆沧柱铲加甲状腺肿瘤手术室教学查房甲状腺肿瘤手术室教学查房 病因 1. 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 碘是人体的必需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。 2. 内分泌紊乱，甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切，有 人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使甲状腺增生，形成结节，甚至演变为恶性肿瘤。 腆铀滨寿晦祥跳链膝秘左唁祟鹃喉胞娟突啸敦嗅拜石耶电怠洛抨北洗鹏轿甲状腺肿瘤手术室教学查房甲状腺肿瘤手术室教学查房 辅助检查 B超：左侧甲状腺下极近峡部结节（考虑甲状腺Ca可能），双侧甲状腺结节（考虑结节性甲状腺肿），双侧颈部扫查未见明显肿大淋巴结。 血常规：WBC 6.1*10^9/L，N 55.8%，Hb 131g/L，PLT 182*10^9/L