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RICOVER-60研究：完全缓解率 完全缓解率* (%) 100 50 0 68% 72% 78%* 76% 6×CHOP14 （n=307） 8×CHOP14 （n=305） 8×R+6×CHOP14 （n=306） 8×R+8×CHOP14 （n=304） 8R+6CHOP14获得最高的CR率 *与6×CHOP14治疗组相比，P=0.0069 Pfreundschuh M, et al. Lancet Oncol. 2008 Feb;9(2):105-16 搞到殴肇输汝区圃镰件屁铲撰赘讽灾局惺姥希蜡豪颈粤绥缨袱棘刹缴亨筐DLBCL指南-2011 中文DLBCL指南-2011 中文 RICOVER-60研究：3年总生存率 总生存率（%） 总生存期（月） *与6×CHOP14治疗组相比，P=0.0181 8×R+6×CHOP14* (n=306) 8×R+8×CHOP14 (n=304) 8×CHOP14 (n=305) 6×CHOP14 (n=307) 8R+6CHOP14的3年OS提高了15% Pfreundschuh M, et al. Lancet Oncol. 2008 Feb;9(2):105-16 啸愧传钓郊瞧焰请篙巧疹纠衡写访捂纹木析拐赛网脉货纫观雏轧栓稳践帖DLBCL指南-2011 中文DLBCL指南-2011 中文 NCRI UK研究 0 1 2 3 4 5 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0.0 p = 0.75 时间 (年) 生存率 N = 399 2年OS R-CHOP21：83% R-CHOP14：81% Cunningham et al 2011 J Clin Oncol 29:Abstr 8000 R-CHOP 3周或2周方案均获得一致的OS 硼缮负奔溃漾成永丽冗淡孰靡柔淀惯宏口厚肆螟甫迭院啡扒渐衅否肘闪囤DLBCL指南-2011 中文DLBCL指南-2011 中文 DLBCL患者的一线治疗推荐 老年DLBCL患者的一线治疗推荐： 8R+6CHOP14/CHOP21 年轻DLBCL患者的一线治疗推荐： 预后良好的年轻患者 6-8R+4-6CHOP (aaIPI=0, 无大包块) 预后欠佳的年轻患者 8R+6-8CHOP21/CHOP(E)14 (aaIPI=1和/或有大包块) 年轻高危患者 8R+6-8CHOPE (aaIPI≥2) 习司焙苍构兜召市嚷娩巷降筑寥札水钨稽回棍咎阀迂伦甘臣沂轩淹饯演筛DLBCL指南-2011 中文DLBCL指南-2011 中文 支持的临床研究数据： MinT研究随访6年的亚组分析 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 无事件生存率 0 24 48 72 96 120 月 P = 0.004 84.2% 70.7% 1.0 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 无进展生存率 0 24 48 72 96 120 月 76.7% 89.5% P = 0.002 94.8% 88.1% P = 0.017 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 总生存率 0 24 48 72 96 120 预后欠佳: aaIPI=1 和或伴大包块 预后良好: aaIPI=0 且无大包块 EFS PFS OS 月 预后欠佳的患者疗效仍需提高，提示6疗程美罗华疗程不足 M Pfreundschuh et al. 2010 ASH 6R-CHOP-like vs. CHOP-like 疲量洁梗粗纠使矫酿柑郧焕侠鹅捍蹭续鸟懂阂弗痘惩恢迭摹敛蒋酮毗娜西DLBCL指南-2011 中文DLBCL指南-2011 中文 DLBCL的一线治疗标准 预后较差 8R+6-8CHOP21 /CHOP(E)14 aaIPI=1 和/或伴大包块 13% 预后良好 6-8R+4-6CHOP aaIPI=0 且无大包块 9% 年轻 (60 岁) 老年 (≥60岁) 妮匿挝改轻柜埂壕弊驶帅卉锹触裙办还仙种修苇梨瘴藻训争蜗干倔灯颈尉DLBCL指南-2011 中文DLBCL指南-2011 中文 复发/难治性DLBCL 30%的DBLCL患者最终复发 大部分在治疗后早期复发 一部分患者在治疗后5年甚至更长时间复发 晚期复发患者即使初治时临床特征较好，复 发后仍然预后较差 耸屈诡就巍耪稍霜僚放姬标绷敞寥蛔惊蚕赠模彝
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