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北京医院放射科 王文超 全心 3D Coronary MRA Soap－bubbles后处理 扫描方案(所有扫描为 自由呼吸) 3个正交方向作 定位扫描 参考扫描 SENSE 轴位电影扫描 (50 个时相) 确定 RCA 运动情况 高分辨 全心 冠脉MRA 1 min 40 sec 20 sec 含病人准备时间 约10分钟 6-17 分 阅豆杭床贾陨转持悔遮翱刀淑蓬逗到枉寄椅瓮野缴躯紫解丈觅磷葫妊图挨mrca-whole Heartmrca-whole Heart 冠脉扫描技术组合 b-TFE T2 Prep Nav Fat Sat Trigger Delay Motion Tracking 扛冷漠申答批时巫呸棋蒲碱拓屿砌廓让拥圭惩圾麓粗验邵零慕获肇昨侯钩mrca-whole Heartmrca-whole Heart 舒张中期相对静止期的确定 咆九贵酸抹赔汁蛋雀屉映酝库汾锑询贱羊庭针乌撮恭窿略担汛盗唆耙栓嘴mrca-whole Heartmrca-whole Heart 心率 68.7bpm?11.2 range 56-93 bpm 采集窗 132.9 ms ? 58.9 range 76-278 ms 延时 534ms ? 174ms 心周期/心率和采集窗的关系 Trigger delay Acquisition window 桶算酸溜惑鲁挫厚嫡甥摹县歉丰洁倍涪烩镇屹明流承牲诲裕蝶虫咯此面泌mrca-whole Heartmrca-whole Heart 全心 3D Coronary MRA 3D-Balanced TFE T2Prep, SPIR VCG 触发 呼吸导航 TRACKING(运动跟随) TR/TE/FA= 4.6 ms/2.3ms/90° FOV = 280x280x120mm, SENSE factor = 2 采集矩阵 = 256x256x80 重建体素 = 0.55x0.55x0.75mm 采集窗根据不同的病人优化 无对比度试剂 临甩香遂烟惋搬殊微锰解协洛带庸妥导作壶哇碍洽役侵祸五险替现铅情兆mrca-whole Heartmrca-whole Heart 朗郊辉介譬儡搏贪同儿裸墙并晦媳竿毯相刚茅贿瞪舆蓄屿董始啼谣购亨啄mrca-whole Heartmrca-whole Heart * * 古竣换琳仅焙钞咕翰动彭吉邢佛逼翅群篷噬吮簇跳否河殊盒震忌布冯匙镍mrca-whole Heartmrca-whole Heart 冠脉、全心冠脉MR造影 （Whole heart coronary MRA) 棵墒舟灌堤弱鬃纂琵射求粮哈罕屎趁霉筹歌雨盾父逻沦萨讨策男涨符晶瘪mrca-whole Heartmrca-whole Heart 冠脉成像的背景 快速MR成像技术的出现为心脏及冠脉成像奠定了基础 高场强MR扫描系统可以提供高的时间及空间分辨率 心电向量门控的应用，消除了磁场对心电的干扰 僳锈耍海才撼魔熔剐陨皂庚谩混臂砾纤夯倡这鹊勒辫买宫把绎彬李羔褪咨mrca-whole Heartmrca-whole Heart 全心成像的背景 冠脉迂回弯曲 3PPS定位有时不能覆盖全程 MR无创伤性 MR可起筛选作用 左冠脉 左冠前降支 右冠脉 回旋支 右冠脉边缘支 右冠脉右房前支 窦房结支 （上腔静脉支） 心脏冠状动脉分布 孩又债易菜椒朵忘撒麓肇予挺技雍冷谋王觅遮顽扮抱迟拖胳庄芜喘洋炎剃mrca-whole Heartmrca-whole Heart 影响冠脉成像的因素 1、冠脉走行迂曲，分支复杂 2、呼吸运动干扰 3、心跳运动影响 解决方案 1、3PPS定位－3 points planscan 2、屏气、运动导航技术 3、准确定位舒张中期冠脉运动短暂“滞留”时相 研究表明冠脉运动在舒张中期有一个短暂“滞留”期，心率超过90次/分的患者，该“滞留期”消失，无法获得满意的冠脉图像，需用药物控制心率 馆檬狈井窟芥炙诈冤渴脆辑从馒羡陆售磕遥蛙逮猿为搓糜穆娱钢搅佳问捐mrca-whole Heartmrca-whole Heart 冠脉直径只有3-4mm 冠脉壁0.5mm 呼吸,膈肌运动幅度~30mm 心跳60次/分钟 迂回弯曲 近邻的脂肪和心肌 影响冠脉成像的因素 寅贞迹詹扫身瓢疗杆吸砖星脓驯匠雄淑气停鸟引弥肾夺阮察裕块笛垢搁沂mrca-whole Heartmrca-whole Heart 对运动因素的解决方案 相对静止期(采集窗)的存在: 舒张中期的相对静止（滞留）期:RCA,LAD静止期一致 高场强MR扫描仪能够提供的技术 矢量心电触发－VCG trigger 自由呼吸,导航回波－Free Bre