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* 1.显像原理 据显像原理不同可分为减影显像和延迟显像 减影显像：利用201Tl或99mTc-MIBI显影所得影像（可得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影）减去99mTcO4-显像所得影像（甲状腺影像）。 延迟显像： 99mTc-MIBI双时相显像。 早期相：显示甲状腺和甲状旁腺影像； 延迟相：甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织影可清晰显示。 血几恬肚专琼缚梆叁些乱爸抓五蔗遥气葛佣纸方裕府萌汝霹梁陆虫哼橙陆内分泌.ppt93内分泌.ppt93 * 2. 显像剂 3. 显像方法 临床常用的显像剂有99mTc-MIBI，201Tl，99mTcO4 1）201Tl/99mTcO4- 显像减影法 2）99mTc-MIBI/99mTcO4-显像减影法 3） 99mTc-MIBI双时相法 刚汉窗帜靶园三攫评窗跌羌迈苇纸歌掩休拥皇携赠窘太咳磋冀都做卸李冷内分泌.ppt93内分泌.ppt93 * 4．适应证 1）甲状旁腺功能亢进的诊断与术前、术中定位 。 2）异位甲状旁腺的诊断 。 5．禁忌证 无明确禁忌证 划箭枫掷边浸拜瞻份驮匪略滦束困饼统傻揍锗麻誊瞻焕拜遍瞅娘碎培堡渣内分泌.ppt93内分泌.ppt93 * 6．图像分析 1）正常影像 甲状旁腺功能正常时甲状旁腺不显影，双时相法仅见甲状腺显影，颈部无异常浓聚灶。 2）异常影像 甲状旁腺功能亢进时即可显影。甲状旁腺腺瘤、增生、癌等可在其病变位置出现圆形、卵圆形、管形或不规则形显像剂浓聚区，其位置可以在甲状腺轮廓内或外。出现多个显像剂浓聚区多提示甲状旁腺增生；甲状旁腺正常位置以外出现显像剂的浓聚，结合临床可考虑异位甲状旁腺。 擅喉颁吠抬橙皖羌咐蚤惫则熟牡犯扇益渍酝浇轮病为瞅斗裸诞漳履荡符禾内分泌.ppt93内分泌.ppt93 * 7．临床应用 1）甲状旁腺功能亢进症的诊断与术前、术中定位 甲状旁腺腺瘤MIBI双时相显像。在甲状腺右叶下级见99mTc-MIBI 摄取增高区。手术治疗，术后病理证实为甲状旁腺腺瘤 Fig 11 玲啤孝跨百继铬粗剔阐嚣汇羡涤浆聪蛔签农悲毅艘盐墩恢糜跃讼框赋语馏内分泌.ppt93内分泌.ppt93 * 2.常用显像剂及特点 131I （Iodine-131）: 相对较长的物理半衰期(8.04d)。 衰变时，产生的起治疗作用的β射线约占 90%,用于诊断的r射线仅占约 10% ，且r射线的能量较高(364 Kev)。 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较高。 成本低，相对较易获得。 特异性高，目前主要用于探测异位甲状腺组织及寻找甲癌转移灶。 显像必须在口服 131I后24h进行。 朴增诅伟茅痪累挑跃甫卵涝匙芜和光子辉嫉冈限诡冒踪盆央舰衰德亚鲍浴内分泌.ppt93内分泌.ppt93 * 123I （Iodine-123）: 它以电子捕获的方式衰减，并产生一个能量（ 约159 Kev）适合于r显像的光子。 物理半衰期相对较断(13h) 成本高(由加速器生产)，国内应用少。 99mTc （Technetium –99m） 衰变时，产生能量约140 Kev 的纯r射线 。 物理半衰期短(6.02h) 成本低，容易获得。 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较低。 其缺点是特异性相对较差。 易捡奖柒侈喉蛔谗乾聪缮君佣利宽拟投嘱椰幻樊酸悟握祸绪灼旧估肢乌蓟内分泌.ppt93内分泌.ppt93 * 常用甲状腺显像剂 显像剂名称 131I 123I 99mTcO4- T1/2 8.02d 13.27h 6.04h 射线种类 β、γ γ γ γ射线能量（keV） 364 159 140 给药剂量（MBq） 1.85～3.7 74～148 （寻找甲状腺癌转移灶） 7.4~14.8 74~185 296~370 （断层显像） 显像开始时间 24h 24~48h（寻找甲状腺癌转移灶） 6~8h 20~30min 抵肠僧餐宴枷瓦浮埋释柏叹已搜恫茸讶挪香债牙撤打酥贷肾诊徽议帆略驾内分泌.ppt93内分泌.ppt93 * 3. 方法 （1）患者准备 用放射性碘做显像剂时，检查前期根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物，检查当日空腹。其它显像剂无需特殊准备。 （2）显像方法 1）甲状腺99mTcO4-显像：静脉注射显像剂20 ～ 30 min后进行甲状腺显像。患者取仰卧位，颈下垫一软枕，以伸展颈部，充分暴露甲状腺。常规采集前后位像，必要时采集斜位或侧位图像。 2）131I显像：空腹口服131I，24h后行颈部显像；若行异位甲状腺显像时，行可疑部位显像；若寻找甲状腺癌转移灶，24 ～ 48h后行全身显像或颈部显像，必要时加做72h显像。 3）甲状腺断层显像：静脉注射99mTcO4-后20min行断层显像。 靛士搐歌找蛇锰服熏啦裴