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第六章 肿瘤 一、教学目的 1、详述肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。 2、详述肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。 3、详述肿瘤的命名原则。 4、详述癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。 5、详述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 6、详述上皮组织肿瘤 乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。 7、详述间叶组织肿瘤 平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤 的性质和形态特点。 8、详述肿瘤的病因学和发病学。 9、简述癌与肉瘤的区别 二、教学要求 1、掌握肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。 2、掌握肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。 3、掌握肿瘤的命名原则。 4、掌握癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。 5、掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 6、掌握上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。 7、掌握间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤 的性质和形态特点。 8、掌握肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。 9、熟悉癌与肉瘤的区别 三、教学内容 1、肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。 2、肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。 3、肿瘤的命名原则。 4、癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。 5、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 6、上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。 7、间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤 的性质和形态特点。 8、肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。 9、癌与肉瘤的区别 第一节 概述 肿瘤(tumor, neoplasm)是一类常见病、多发病,其中恶性肿瘤则是危害人类健康最严重的疾病之一,也是国内外医学、生物学领域的重要研究课题.世界各国在肿瘤研究方面付出了巨大的人力物力。我国对肿瘤防治方面也作出了极大努力。胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、子宫颈癌、淋巴瘤和白血病在我国最常见,成为研究和防治的重点.对肿瘤的早期发现、早期诊断和治疗方法的改进,显著提高了肿瘤患者的疗效和生存期。 （一）肿瘤的概念 肿瘤(tumor) 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物(neoplasm) 。这种新生物常形成局部肿块。 （二）肿瘤细胞增生的几个特点 肿瘤细胞是正常细胞变化来的，与正常细胞相比有两个特点： 1.肿瘤细胞失去分化为成熟细胞的能力，是一种异常增生； 2.肿瘤细胞的增生失去了控制，即使致瘤因素已不存在，仍能持续性生长。 （三）肿瘤性增生和非肿瘤性增生的区别 机体在生理状态下及在炎症、损伤修复等病理状态下也常有组织、细胞增生。有三个特点： 1. 增生的组织能分化成熟，并在一定程度能恢复原来正常组织的形态、代谢和功能。 2. 这类增生有一定限度，增生的原因一旦消除后就不再继续增生。 3.这类增生针对一定刺激或损伤的适应性反应，皆为机体生存所需。 因此，肿瘤性增生与此不同，二者有本质的区别。 第二节 肿瘤的命名与分类 一、肿瘤的命名 (一) 良性肿瘤的命名 在其来源组织名称后加“瘤”字。举例：来源于纤维组织----纤维瘤来源于腺体和导管上皮----腺瘤有时还结合肿瘤的形态特点命名。如腺瘤呈乳头状生长并有囊腔形成----乳头状囊腺瘤 （二）恶性肿瘤的命名 1.癌（carcinoma）：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。组织名称之后加“癌”字。 2.肉瘤（sarcoma）：起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。组织名称之后加“肉瘤”。 (三) 混合性肿瘤的命名 由两种以上不同类型的组织构成的肿瘤称为混合性肿瘤，其中不同类型的组织可以来自同一胚层，也可以来自不同胚层。 1.癌肉瘤(carcinorarcoma) 肿瘤中既有癌的成分,又有肉瘤成分称为癌肉瘤。 2.畸胎瘤（teratoma）来源于具有多向分化潜能的生殖干细胞的混合瘤，其可以含有两个或三个胚层的组织成分。 3.有的混合性肿瘤形态上有多种成分，其实在单克隆起源的基础上，肿瘤的干细胞向不同方向分化的结果。如涎腺混合瘤。 (四) 某些特殊命名的肿瘤 有少数肿瘤命名同上述命名原则不符合,应格外注意.这类肿瘤主要有: ⑴ 以母细胞命名的肿瘤 该组肿瘤大部分为恶性肿瘤,如肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤。 ⑵ 以“瘤”命名的恶性肿瘤 如精原细胞瘤、黑色素瘤等。 ⑶ 以“病”命名的恶性肿瘤 如白血病。 ⑷ 以“恶性”为字首命名的肿瘤 如恶性神经鞘瘤、恶性畸胎瘤等。 ⑸ 以人名命名的恶性肿瘤 如尤文(