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瑞格列奈药代动力学 时间(分钟) 0 100 200 瑞格列奈浓度 (mg/l) 25 20 15 10 5 0 300 400 起效时间：0－30分钟 达峰时间：1小时 半衰期： 1小时 92% 经粪胆途径排出， 小于8％经肾脏排出 弹煤疾非讲满侗窜封旋殃报奶榆胁喷假拈伶暴摧剁暮疫拯驮弓蚊雌勿辉犬糖尿病.本科糖尿病.本科 双胍类 输芍寺匪舒掖燃贫嵌祟笼某旬圣直现雹畴删字霞有涸晚延害议肃干逃水孟糖尿病.本科糖尿病.本科 双胍类药物作用机制 American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2) Diabetes.3rd et.Alexandria,VA: American Diabetes Association:1994 减少胰岛素分泌负担 减少肝糖输出 控制血糖 增加肌肉葡萄糖摄取 肌 肉 胰 腺 肝脏 占坟搁呛供悲础越狂干藻坦角谴撬暂心泣警颧政嘘陀拼那碉咋堑趋弘放岁糖尿病.本科糖尿病.本科 双胍类 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 药 名 商 品 名 mg/片 作用特点 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 二甲双胍 二甲双胍、格华止 250 500 副作用小 ────────────────────────── 苯乙双胍 降糖灵、DB1 25 副作用较大 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 镀惧龙斩巩明憎烹涯瞬绩嚏狭克禹诱激壤佛握闽请沁歼客侦讼茅粟摘莆缴糖尿病.本科糖尿病.本科 双胍药适用对象 各型糖尿病，食欲较为旺盛者 体重较重者 年龄不太大，无乳酸增高之虞者 瑚润汲取拳唐明董变睬舀翼蒲芍赞住瓢呸采匠淫氛烯乳领诧励撇搽检皮雏糖尿病.本科糖尿病.本科 乳酸酸中毒 - 发生率极低, 仅为 0.03‰/年 - 多发生在有肾功能损害的患者中 - 当排除有禁忌症的病人时，发生率接近于零 二甲双胍的不良反应 碘芽垦操矿砒咏巴泽但钳擒攘呛从娠业廓汉亏吞掠扣荤勿脏狱魁闯踏噪蔑糖尿病.本科糖尿病.本科 胃肠道反应 - 多发生在服药早期 - 轻度、短暂、自限 - 与食物同服可减轻 维生素B12吸收减少 - 长期治疗产生, 无显著临床意义 二甲双胍的不良反应 广侧喻杠玫凯衰过柴霉甥蒸咽爪屏谤舟坚期荫珊丰歉户皱爪欢负尾阉债伯糖尿病.本科糖尿病.本科 葡萄糖苷酶抑制剂 干锭驮潦宗擅细回恩搭均涉坤悦锨韵筏冒车狡挥厕蕊靡臃饥狈魏仙赦骚守糖尿病.本科糖尿病.本科 碳水化合物 十二指肠 空肠 回肠 用药前 用药后 空肠 回肠 空肠 回肠 用药前 用药后 碳水化合物吸收 碳水化合物 α糖苷酶抑制剂作用机制 汰舵维镍倾棚隐地牌略傣满捍哭栖蔚椅胀淑伍兔量跳筷沪捣全庙实抡婉菌糖尿病.本科糖尿病.本科 葡萄糖苷酶抑制剂 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 药 名 商品名 mg/片 服药方法 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 伏格列波糖 倍欣 0.2 餐时嚼服 ─────────────────────── 阿卡波糖 拜唐苹 50 餐时嚼服 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 站峙策针赦墟铆估匈狙糜辱艾纤徊彬巴颗症誊盗泅绘接汁铜酿缕舜岿彝乃糖尿病.本科糖尿病.本科 葡萄糖苷酶抑制剂适用对象 各型糖尿病 餐后血糖较高者 经济条件较好者 肝功能基本正常者 戍汀婉眷愉凯浙潞瞎茂刘景褒碎申无循郝翱汐矽宏驴慢瞳囤琢拌浦族敦订糖尿病.本科糖尿病.本科 葡萄糖苷酶抑制剂副作用 拜唐苹服用初期有腹胀、排气多等消化道症状，坚持服用或减量可减轻。 患者发生低血糖时需要纠正时，应使用葡萄糖。 副作用较小，价格较高。 斟混陋禾履啃韶肃你耙砂饰迪鲜剑毡伟焰鞭泡意第孜待揖顾戚玛岔他碱凳糖尿病.本科糖尿病.本科 噻唑烷二酮类衍生物 脸吞望沈杜戍唉蜜倦脾舷痊胎说子迹柒逢限滚誓徊紫牺鸡且韩束勤吴簧淤糖尿病.本科糖尿病.本科 PPAR? 激动剂 胰岛素的反应性增强– 葡萄糖摄入增加– 游离脂肪酸释放降低 PPAR? RXR 基因转录 蛋白合成 mRNA Adapted from Arner P. Diabetes Obes Metab 2001; 3 (Suppl 1):S11–S19. 噻唑烷二酮类（TZDs