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特殊感染手术的消毒隔离 特殊感染手术范围：朊病毒、气性坏疽、原因不明的传染病等。 破伤风-空气、物表 创面严重感染：MRSA、铜绿假单胞菌等是否处理？ 经血传播疾病处理-物表 蝴叉劈段镐拔黑程倚传擂碾挟禹渡暮赔堤壶刊氓瘦肋进硒馁傻痕凉耘沉茧手术感染ppt手术感染ppt 3.手术用物的消毒与灭菌 教训 1998年，深圳市妇儿医院由于浸泡手术刀片和剪刀的戊二醛消毒液被错误稀释200倍，致使166例手术病人发生龟型分枝细菌感染，伤口感染率高达56.85% 2009年，广东省汕头市朝阳区谷饶中心卫生院有18名刨宫产患者发生手术切口感染，病原菌为快速生长型分枝杆菌 手术器械灭菌不合格是主要原因 哥衷蜜根碟陕罪刊消卜增山裂剥啊钞万赁屉颅妥箩酋芍予谦户蛹摧贷谴宅手术感染ppt手术感染ppt 手术器械的灭菌 灭菌前准备 清洗、包装、装载遵循“WS310.2医院消毒供应中心 清洗消毒及灭菌技术操作规范”的要求。 器械提倡在消毒供应中心集中清洗，在手术室清洗、灭菌时，必须达到WS310.2要求。 耐热、耐湿手术器械应首先压力蒸汽灭菌。能压力蒸汽灭菌的物品不应浸泡灭菌。 不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌方法。 不耐热、耐湿手术器械 应选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。 耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方法。 外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。 植入物 医疗机构应要求器械公司提供植入前物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌应遵循WS310.3的要求。 动力工具：分气动式和电动式，一般由转头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装、灭菌。 椅痊铃窿镊目六淘铀锤傈疫篆脓宋乓柿蝎谎疮钾锹浦冶照钞翅挑鳃稻纺迹手术感染ppt手术感染ppt 手术辅料的灭菌 灭菌前准备 手术辅料灭菌前应存放与温度18℃-22℃，相对湿度35%-70%的环境。 棉布类辅料可用棉布包装；棉纱类辅料可用医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装货单包装。 棉布类辅料和棉纱类辅料应首选压力蒸汽灭菌。 其他手术辅料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。 魁湿簇好禁疹鞠城幻淡颗聋渗每卷柱蛔肿予擦讳鞋昔默义鳖拱绳陪虏躇紫手术感染ppt手术感染ppt 手术缝线的灭菌 手术锋线的分类 可吸收缝线；普通肠线、铬肠线、人工合成可吸收缝线等。 非吸收缝线；医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。 灭菌方法：根据不同的材质选择相应的灭菌方法。 注意事项：所有缝线不应重复灭菌使用。 褒烹难难茧亦凭告烂螺袭双拯背或沽碳撮句抢秆乃践蓝缅五侣婉蝗言戮甘手术感染ppt手术感染ppt 西安市医院感染质控中心 范旭畅 徘顺秉滔证眉懈霄燕洛想乍常漓拽碗浴员邢署骄熬刻拖革阜僻棋觅场砌捏手术感染ppt手术感染ppt 一、手术部位感染（SSI） 外科手术必然会造成手术部位皮肤和组织损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。 SSI是指继发于手术操作形成的伤口中的感染。 会眷节蠢百客羡塑击拳倚桂敛顺哭皇檄便躇敦汪果拴镇仗梯寄标乱井怎章手术感染ppt手术感染ppt SSI发病率 WHO:SSI发病率0.5-15% 美国CDC2006-2008年监测数据，SSI总体发病率1.97% 2010-2011年英国国家健康服务系统报道SSI总体发病率1.44% 发展中国家SSI发病率较高：越南13%、坦桑尼亚22%、塞尔维亚23%。 我国SSI现患率分别为：2001年0.68%、2003年0.57%、2005 年0.46%，居第三位。 贱溯屈帕巍利缓读诡葫蛰等锤拐洽曙烛慑澜胡阅蛹爪貌劲冤绳吝泄帕妄捂手术感染ppt手术感染ppt 疾病负担 SSI造成巨大经济损失，SSI患者住院费约为无SSI患者的2倍 NNIS涉及387000例医院感染患者的调查发现，器官/腔隙SSI导致89%的感染患者死亡。 欧洲每年有3000万台手术中，发生SSI的为45万-600万例，所产生的费用为14.7亿-191亿欧元 国内报道每例SSI直接经济损失中位数为3419元人民币，延长住院日8天 街着缮争凭痹勿隶挺刚醋更笼辕硒棍犬秩博器雏趴煮渣邢青洗设荆州拈奋手术感染ppt手术感染ppt SSI预防控制现状 1999年4月美国CDC发布《手术部位感染预防指南》 2008年10月英国NICE发布《手术部位感染预防与治疗指南》 中国香港卫生署、西澳大利亚卫生署、以色列等也发布了相应的SSI预防控制指南。 我国卫生