病理复习重点精编.doc

第一章 细胞损伤、适应与修复 第二节 组织细胞的可逆性损伤－变性 概念：细胞或间质内出现异常物质或正常物质的数量增多。 类型（一）细胞水肿(hydropic degeneration) （二）脂肪变性(fattydege neration)： 1.肝脂肪变性 脂蛋白合成障碍 中性脂肪合成过多 脂肪酸氧化障碍 2.心肌脂肪变性(虎斑心) 主要见于贫血、缺氧、中毒、感染 3.肾脂肪变性 主要见于贫血、缺氧、中毒、感染 （三）透明变性（玻璃样变性）：在血管壁，组织间质，细胞内出现嗜伊红染色的均匀物质 （四）纤维素样变性：结缔组织，小血管壁伴有纤维肿胀、断裂、血管壁破坏→纤维素样坏死 （五）其它类型的变性：1.粘液样变性(mucoid deg.) 2.淀粉样变性(amyloid deg.) 3 .病理性色素沉积：主要有含铁血黄素、脂褐素、胆红素 、黑色素等 （六）病理性钙化 (calcification)：在机体的骨和牙以外的部位，组织内有固体的钙盐沉着。 分为营养不良性钙化和转移性钙化 第三节 细胞的死亡 1、概念：活体内组织或细胞的死亡 2、类型：坏死和凋亡 坏死(necrosis)－活体内组织或细胞的死亡 （一）基本病理变化：自溶性的变化过程 (1)细胞核：固缩、碎裂、溶解 (2)胞浆：分解，水分↑，均匀伊红染色 (3)间质：出现较晚，均匀无结构物质 （二）类型QQ1443152409 1. 凝固性坏死(coagulation necrosis)： 部位：肾、脾、心的缺血性坏死；生长迅速的肿瘤中心 眼观：变实、干燥、灰白灰黄色；早期有充血出血带 镜观：细胞结构消失、轮廓存在 干酪样坏死：富含类脂质，奶酪样，坏死彻底，细颗粒样 2.液化性坏死（liquefactionnecrosis)：蛋白溶解酶的作用，呈液状，形成坏死腔 脑组织含脂肪和水分多而蛋白质少，常为液化性坏死。 脂肪坏死：眼观：黄白色 不透明 斑点 斑块。镜下： 脂肪细胞轮廓模糊。见于急性胰腺炎。 3.坏疽（gangrene)：体表肢体，与外界相通的内脏。坏死＋腐败, 发黑+ 发臭 (1)干性：四肢动脉阻塞、静脉回流正常。干、黑、硬、界限 (2)湿性：内脏，动脉阻塞＋淤血；湿润、黑、软、臭、分界不清 (3)气性：厌氧菌感染、腐败重 6.纤维素坏死(fibrinoidnecrosis)：发生在间质、胶原纤维和小血管壁的一种坏死。 形态学所见：病变部位正常结构消失，为嗜酸性颗粒状无结构的物质。 （三）坏死的结局 1．溶解吸收 2．脱落排出 3．机化，由肉芽组织取代坏死组织的过程 4．包裹、钙化 凋亡（apoptosis) 细胞在一定生理或病理条件下，遵循自身的程序，自己结束其生命的过程，最后细胞脱落离体或裂解为若干个细胞小体。 第四节 细胞和组织损伤的适应性变化 一、萎缩(atrophy)：发育正常的器官，组织或细胞体积缩小。分为生理与病理性萎缩 实质细胞体积缩小，实质细胞数目减少 病理变化：小、细胞器减少，脂褐素沉积。器官缩小，质韧，包膜皱缩，边缘锐功能下降 二、肥大（hypertrophy)：组成组织或器官的细胞体积增大 三、增生（hyperplasia)：实质细胞数量增多 四、化生(metaplasia)：一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程 修复与再生 一、再生(regeneration) 组织细胞损伤后，由邻近健康的细胞分裂增殖来完成修复的过程 生理性再生：多为完全再生 病理性再生：完全性或不完全性再生 二、修 复 1、纤维性修复 ? 肉芽组织：新生毛细血管、纤维母细胞及多少不等的炎细胞 ? 疤痕组织 2、创伤愈合 ? 一期愈合，直接愈合，少或无疤痕 ? 二期愈合，间接愈合，肉芽组织，疤痕多 ? 痂下愈合 第二章 局部血液循环障碍 内容包括：局部血量的异常、 血液性状和血管内容物的异常、 血管密闭性或连续性的改变 第一节 充血 一、局部充血（hyperemia）机体局部组织或器官内微循环含血量增多。 （一）动脉性充血（arterial hyperemia） 由动脉流入的血液量增多所致，又称主动性充血（active hyperemia）简称充血 （二）、静脉性充血（Venous hyperemia） 静脉回流受阻所致，又称被动性充血，简称淤血（congestion）。 1、病因和发病机制：1．局部性：静脉受压、静脉管腔阻塞和坠积 2．全身性：心力衰竭 2、病理变化：体积肿大，色暗红（体表紫绀），温度低；静脉和毛细血管扩张，充满红细胞 重要脏器淤血举例： 1.肺淤血 （1）急性肺淤血：见于急性左心衰竭 大体：肺饱满肿胀、肺膜光滑，切面暗红色，挤压时有泡沫样液体流出。 镜下：肺泡壁毛细血管扩张，呈串珠状突起，肺泡腔内充满水肿液和气泡。 临床：呼吸