慢性支气管炎支气管哮喘肺结核.ppt

* 症状 诱因 高热、寒战 咳嗽、咳痰 呼吸困难 患侧胸痛、放射痛 肺炎球菌肺炎 * 肺炎球菌肺炎 * 并发症 感染性休克 胸膜炎 脓胸 心包炎 心肌炎 脑膜炎 肺炎球菌肺炎 * 肺炎球菌肺炎 * 肺炎球菌肺炎 X线检查 * 实验室检查 肺炎球菌肺炎 * 肺炎球菌肺炎 鉴别诊断 其他病原体引起的肺炎 肺结核 肺癌 急性肺脓肿 肺血栓栓塞症 非感染性肺部浸润 * 肺炎球菌肺炎 * 肺炎球菌肺炎 对症支持治疗 休息 保暖 营养物质 监测病情 解热 镇痛 吸氧 《 肺 结 核 》 概念 发病机制 病理变化 临床类型与表现 实验室检查 诊断 治疗 * 肺结核 － 概念 肺结核(pulmonary tuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的肺慢性传染病，占各器官结核病总数的80％～90％。病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。 * 肺结核 － 发病机制 免疫与变态反应 初感染与再感染 * 肺结核 － 病理变化 基本病变（一）渗出型病变（二）增生型病变（三）干酪样坏死（变质型） 结核病的转归（一）吸收； （二）纤维化； （三）钙化； （四）液化；（五）播散 * 肺结核 － 临床类型 原发型肺结核（I型） 血行播散型肺结核（II型）（一）急性栗粒型肺结核（二）亚急性血行播散型肺结核 浸润型肺结核（III型） 慢性纤维空洞型肺结核（IV型） 结核性胸膜炎（V型）（一）干性胸膜炎（二）渗出性胸膜炎 * 肺结核 － 临床表现 全身症状全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等。 呼吸系统症状1 咳嗽2 咯血 3 胸痛4 呼吸困难 体征 * 肺结核 － 实验室检查 结核菌检查 影像学检查 结核菌素（简称结素）试验 其他检查 * 肺结核 － 诊断 肺结核分5型：I型、II型 、III型、IV型、 V型 。 病变范围及空洞部位 痰结核菌检查 活动及转归1 进展期2 好转期3 稳定期 * 肺结核 － 治疗 化学药物治疗（简称化疗） 对症治疗 大咯血的紧急处理 糖皮质激素的应用 手术治疗 * * 《 气 胸 》 气 胸 * （一）胸膜破裂，气 体进入胸膜腔，导致胸 腔积气。 * （二）病因： 1、创伤性：胸部刺伤、挫伤、 肋骨骨折伤及胸膜或肺。  2、自发性：继发于肺部疾病后；特发于肺先天性发育不良或肺大泡破裂。 气 胸 * （三） 临床类型： 1、闭合性（单纯性）气胸； 2、张力性（高压性）气胸； 3、开放性（交通性）气胸。 气 胸 * （四）临床表现:  1、胸痛  2、呼吸困难  3、咳嗽  4、休克 气 胸 * （五）体征： 1、胸廓隆起。  2、气管移位。  3、呼吸扩张度 及语颤减弱。  4、叩呈鼓音，肝上界下降。   5、听诊呼吸音减弱，心音遥远。 气 胸 * （六）X线检查： 1、肺萎陷 2、肋膈角改变 3、纵膈移位  （七）诊断:  1、突然胸痛 2、呼吸困难 3、相应体征及X线表现 气 胸 * （八）治疗： 1、保守治疗：适于积气量小于20%的单纯 性气胸。 2、胸腔穿刺排气，适于积气量大于20%的 闭合性气胸。 3、胸腔闭锁引流，适应于积气量大于70% 的张力性、开放性气胸。 气 胸 * 《 慢 性 支 气 管 炎 》《 支 气 管 哮 喘 》《 肺 炎 》《 肺 结 核 》《 气 胸 》 呼 吸 系 统 疾 病 李世骐教授主讲 * * * 《 慢性支气管炎 》 概念 病因和发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 * 慢性支气管炎 － 概念 慢性支气管炎（chronic bronchitis)简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 * 慢性支气管炎－病因和发病机制 一、吸烟 二、空气污染 三