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深圳大学实验室开放基金项目（A类） 立 项 申 请 书 （ 2012年 ） 项目名称: 指导教师: 所在单位: 指导教师电话: 项目负责人: 项目负责人电话: 填表日期: 深圳大学实验室与设备管理处 2009年制 填 表 说 明 1.填写《申请书》前，请先查阅《深圳大学实验室开放基金项目管理办法》。 2.《申请书》所列内容必须实事求是，逐项认真填写，要求打印，如果内容较多可酌情加页。表达要明确严谨。对于填写不合要求、内容含糊不清者，不予受理。 3.《申请书》打印一式一份，并根据申报开放实验项目所属的专业领域，如期递交至相关教学实验中心，过期不予受理。 4.申报时可不必装订“填表说明”。《申请书》一律用A4纸打印，并左侧装订。一、申报项目基本情况 项目名称 项目选题方式（请将英文字母编号填入括号中） A从开放实验项目库中选取 B项目组成员自主命题 C其它（请注明） （ ） 拟在哪些实验室开展项目 本实验项目所需使用的主要仪器设备及实验耗材 项目成果形式（请将英文字母编号填入括号中） A实验报告 B论文 C自制设备 D实物作品 E其它（请注明） （ ） 二、项目申请人情况 负 责 人 姓名 性别 民族 出生日期 所在单位（请填写学院、专业、年级、班级等完整信息） 学号 通讯地址 E-mail 手机号码 固定电话 项目组成员名单（含负责人，人数过多可按照此表格式另附页） 姓　名 性别 年 级 所在学院 专业、班级 项目分工 手机号码 签　名 三、申请资助金额和经费预算 资金总额及来源 共 计 申请资助经费 自筹经费 其 他 元 元 元 元 预算支出科目明细 支出金额 预算依据及理由 实验耗材费 四、申请人对开放实验项目简要说明 （一）立项依据（项目的研究意义） （二）开放实验项目的内容（项目内容、创新点、难点、涉及的课程及方案设想等） （三）开放实验项目的进度安排（注明中期完成内容） （四）完成本开放实验项目的条件和保证（与本实验项目有关的前期或相关工作；开展实验项目所需的实验条件） 项目负责人（签名）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 五、指导教师对申请人的评价 姓　名 职称 专 业 所在单位 研究方向 通讯地址 E-mail 电话 对申请开放实验项目的价值、研究方案的可行性、工作基础等方面的评价： 指导老师（签名）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 六、教学实验中心评审意见 教学实验中心名称 评审结果 □通过 □未通过 建议资助金额 （表决未通过不填此栏） 元 建 议 立 项 意 见 专家评审组组长签字： 年 月 日 评 审 未 通 过 的 原 因 1、选题不当，不符合本基金资助条件； 2、申请人不具有完成本项目的研究能力或不能保证研究时间； 3、项目组成员不具有完成本项目的研究能力或不能保证研究时间； 4、指导教师不能保障本项目的指导时间或不熟悉所指导学生研究项目涉及领域； 5、不具备完成本项目的实验条件； 6、项目所需经费不能得到保障； 7、其他原因（加以说明）。 本申请项目未通过的原因是 专家评审