阻塞性肺气肿 03.4.2.pptVIP

阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿 (Cobstructive Pulmonary Emphysema) 定义:  终末细支气管远端气囊腔(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的持久性膨胀、扩大、伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化的病理特征的一种疾病。 流行病学：6万人普查患病率 0.6-4.3%， 各地差异较大。 病因与发病机制 慢性支气管炎症性损伤 蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调 遗传因素 肺气肿的发病机制图 阻塞性肺气肿分型（一） 小叶中央型肺气肿 阻塞性肺气肿分型（二） 全小叶型肺气肿 阻塞性肺气肿分型（三） 混合型肺气肿：在同一 肺内存在上述两型的病理变化。 临床分型 肺气肿型（Pink puffer, 红喘型,pp型） 支气管炎型（Blue bloator,紫肿型,BB型） 肺气肿型(PP型) 支气管炎型(BB型) 临床表现 体型 消瘦 多肥胖 咳嗽 较轻 较重 咳痰 量少,黏液性 量多,可呈脓性 呼吸困难 明显 较轻 发绀 无发绀 明显发绀 桶状胸 明显 不明显 呼吸音 减弱 正常或减弱 湿性罗音 稀少 较多 支气管感染 较少发作 经常发作 呼吸功能不全 较重 较轻 右心功能不全 较轻 较重,且反复发作 肺气肿型(PP型) 支气管炎型(BB型) X线胸片 肺野 过度充气,透光度增加, 肺气肿征不明 肺气肿征,肺纹理纤细, 双下肺纹理增粗、 隔低位。 紊乱。 心脏 心影狭长,垂直位。 心影扩大。 肺气肿型(PP型) 支气管炎型(BB型) 肺功能 肺总量 明显增加 轻度增加 残气量 明显增加 中度增加 弥散功能 降低 正常或轻度降低 第一秒用力呼气量 明显减少 减少 气体分布 均匀 不均匀 肺顺应性 静态 增加 接近正常 动态 正常或稍低 明显降低 肺弹性回缩力 明显降低 正常 气道阻力 正常或轻度增加 明显增加 肺气肿型(PP型) 支气管炎型(BB型) 血气分析 PaO2 静息时 轻度降低