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第三章 血液 [目的要求]1、掌握血液的组成及理化特性、生理止血过程、血型分型依据2、熟悉血细胞的生理特性及功能3、了解血细胞生成的调节[讲授重点] 生理止血、血型分型依据[讲授难点] 血浆渗透压[学时] 4 [教材] 生理学 第版主编 姚泰 血液的组成(一) 血浆基本成分是晶体物质溶液，另一成分是血浆蛋白。 血浆蛋白的功能： 形成胶体渗透压 营养 运输 缓冲 参与凝血和抗凝 参与机体免疫 (二) 血细胞 分为红细胞、白细胞、血小板 　红细胞比容： 红细胞在血液中所占的容积百分比。 　　　　　　　　成年男性：40% - 50% 　　　　　　　　成年女性：37% - 48% 二、 血量血量（blood volume）：全身血液的总量。 正常成人的血液总量约占体重的7-8%，也即每公斤体重约有70-80ml血液。三、 血液的理化特性（一） 血液的比重（Specific Gravity 全血 1.050-1.060 血浆 1.025-1.030 红细胞 1.090-1.092（二） 血液的粘度（Viscosity 血浆 1.6-2.4 血液4-5（三） 血浆渗透压（Osmotic Pressure 血浆中溶质分子所产生的水移动引起的压力。其大小与溶质颗粒数目的多少成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。  正常人血浆渗透压约300m0sm/L（5776mmHg） 血浆渗透压的生理作用：血浆晶渗压：血浆中晶体物质所形成，如Na+、Cl-,调节细胞内外水平衡，维 持血细胞正常形态和体积。 血浆胶渗压：血浆中蛋白质所形成，调节血管内外水平衡，维持血容量。 等张溶液：使悬浮于其中的红细胞能保持正常形态和大小的溶液。 等渗溶液：渗透压与血浆相等的溶液 0.９% NaCl溶液既是等渗又是等张溶液（ NaCl不能自由通过细胞膜） 1.9% 尿素溶液是等渗溶液但不是等张溶液（ 尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血） （四） 血浆pHpH为7.35～7.45。 取决于： ① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功能 ③ 肾排酸保碱功能 血浆缓冲对，NaHCO3/H2CO3第二节 血细胞生理一、 血细胞生成部位 二、红红细胞的数量和形态 正常红细胞凹圆碟形，直径约7-8μm 数量 4.5-5.5×1012/L 成年女性： 3.8-4.6×1012/L新生儿： 6.0×1012/L （二） 红细胞的生理学特性和功能1suspension stability）指血液中的红细胞能够彼此保持一定距离而悬浮于血浆中的特性。红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR） 红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称ESR.魏氏法检测ESR正常值 男：015mm/h; 女：0～20mm/h影响ESR因素： 白蛋白减少 球蛋白增多 纤维蛋白增多 （3）红细胞渗透脆性（osmotic fragility）指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。 在0.42% NaCl溶液中开始溶血，在0.35% NaCl溶液中完全溶血。 2、 红细胞的功能①O2和CO2②缓冲血液pH （三） 红细胞的生成及其调节1 红细胞生成B12、蛋白质 缺铁引起低色素小细胞贫血，缺叶酸和维生素B12引起巨幼红细胞性贫血。2、 红细胞生成的调节BPA） ⑵促红细胞生成素（EPO） ⑶雄性激素 （四）红细胞的破坏 平均寿命 120天， 在血管外被巨噬细胞吞噬， 在血管内受机械冲击破损。 三、白细胞生理 白细胞分类、数量 总数（4 (10）( 109/L 中性粒细胞 50 ( 70% 嗜碱性粒细胞 0% ( 1% 嗜酸性粒细胞 0.5% ( 5% 单核细胞 3% ( 8% 淋巴细胞 20% ( 40% 四、 血小板生理（一） 血小板的形态、数量和功能platelet,thrombocyte）形态： 两面微凹的圆盘状，平均直径2-4μm， 数量：正常成年人：100-300×109/L血小板过少： 小于50×109/L， 出血倾向 血栓形成 见于真性血小板增多症及继发性增多α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象 （3）聚集：血小板相互粘着 （4）收缩： （5