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美国签证手续综合表
申请出国手续综合表
为了您的顺利出访,请逐项工整填写 申请出访国家 美国(F1) 姓 名 拼 音 曾 用 名 性别 国 籍 是否拥有或曾拥有其他的国籍 身份证号码 出生日期 年 月 日 出生地 省 市 婚姻状况 护照号码 发照地 省 市 发照、有效日期 电子邮箱 手 机 家庭地址(含邮编) 家庭电话 配 偶 姓 名 出生日期 年 月 日 出生地 省 市 地 址 邮编 父 亲 姓 名 母亲 姓名 出访
目的 出生日期 年 月 日 出生日期 年 月 日
往返路线
城市 日/月:/ / /
停留 天 护照是否曾遗失或被盗?
如有,遗失的护照号码及签发国家? 是否持美国驾照?如是,驾照号?颁发的州? 签证情况 是否曾向美国使领馆申请过签证? 若是 若是,何时、何地申请? 如获签,有无补材料?签发日期及签证号? 如出访过,访美的日期及天数 其他情况(请选择) □ 撤销签证;□ 拒签;□ 被拒绝入境美国;□ 入境时被撤回入境申请 请列出近5年内所有去过的国家?(国家和时间) 邀请单位名称、地址、邀请人姓名、电话、EMAIL、关系,如已定旅馆,详细地址?(团队出访,此项只需领队人填写) 出访费用由谁承担?(如第三方承担,需提供承担方的名字,电话,地址,邮编) 是否有任何亲戚在美国? 如有,名字、在美状态(如美国公民、合法永久居民、非移民入境的外国人)、关系? 是否有人与你同行?如有,名字、关系? 您的取件地址(请按附表选择) 另请列出 ① 列出两位国内的联络人
② 曾经和目前就读的学校(不含小学)的名称、地址、电话、所学课程及起止日期
申请人:
列出两位国内的联络人(除直系家属及其他亲属外)
联系人姓名 地 址 电话号码
曾经和目前就读的学校,不包括小学
学校名称 学校名称 地址 地址 电话 电话 所学课程 所学课程 起止日期 起止日期 学校名称 学校名称 地址 地址 电话 电话 所学课程 所学课程 起止日期 起止日期
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