产前诊断与围生保健.pptVIP

五、产前诊断：通过直接或间接的手段对孕期 胎儿性别及健康状况进行检测。 （一）概述 1.产前诊断的意义 2.发展史 3.适应对象： （1）有不明原因的自然流产史、畸胎史或新生 儿死亡史的孕妇。 （2）羊水过多的孕妇。 （3）大于35岁的高龄孕妇。 （4）具有遗传病史又属近亲婚配的孕妇。 （5）具有染色体异常的夫妇。 （二）产前诊断技术及应用 1.X线检查：主要用于无脑儿、脑积水等检查。 2.胎儿镜检查： 直接观察胎儿畸形—面部畸形、性别鉴定。 3.超声波检查：应用广泛。 4.羊水穿刺。5.绒毛吸取术 6.生化分析。7.细胞遗传学检查。 8.基因分析。9.无创伤性产前诊断技术 六、围生保健和优生：围生保健是提高人口素 质的基础保证。 围生保健受孕开始到产后28天。 分5个期，孕早期、孕中期、孕晚期、 分娩期和产褥期。 （一）孕早期：妊娠3个月内。 1.尽早确定妊娠。 （1）病史—停经（精神、环境和哺乳的因素） —早孕反应。 —尿频。 （2）临床表现 （3）辅助检查—尿妊娠试验、超声检查和 黄体酮试验 2.建立围生保健卡 测量体重、血压、三大常规、心电图等。 3.心理指导： 4.早孕保健 （1）保证营养，及时补充叶酸等。 （2）防止病毒性疾病的发生。 （3）避免烟酒和不必要的服药。 （4）少接触猫狗等。 （5）不要盲目的保胎。 （二）中、晚孕期：影响的因素很多。 1.母体的因素 （1）营养： 营养不良与婴儿死亡率和先天缺陷有相关性。 原因：年龄、孕前体重和饮食问题。 热卡：2600卡/日； 体重增加整个孕期10~14公斤 早期是2公斤，中晚期分别5公斤。 益智食品—红小豆、黑豆、核桃、红枣、 芝麻、黑木耳、海带、紫菜、 肉类和小米等。 后果：母体营养不良时除影响本身的健康外， 影响胎儿的发育，造成胎儿先天不足， 抵抗力弱，易患病，智力发育迟缓 或者容易引起流产、早产、甚至死胎。 （2）情绪 （3）年龄 （4）母体的健康 甲状腺功能低下，常导致胎儿牙齿、骨骼发育异常，婴儿出生后可发生伸舌样痴呆。 患糖尿病，由于血糖过高，造成胎儿体重过大。分娩时容易发生难产、新生儿窒息。 患高血压、慢性肾炎，由于胎盘的底蜕膜小动脉痉挛、缺血、坏死，易造成胎盘早期剥离，胎儿宫内窒息，或死胎。患有心脏病的孕妇 ，全身缺氧，必然会影响胎儿的发育，还可造成早产、死胎。 风疹病毒。先天性风疹综合征(CRS)。最常见的症状是：白内障、耳聋、心血管畸形，称CRS三联征，此外还有神经运动性障碍和血小板减少性紫癜等。 巨细胞病毒。早期感染易引起流产、死胎，后期感染主要引起小头畸形、智力发育障碍，亦有可能引起先天性心脏病、脐疝、足畸形和肝脾肿大等。 单纯疱疹病毒。妊娠早期可引起死胎、流产、小头畸形、小眼畸形、脑内钙化等神经系统畸形，其症状与巨细胞病毒相似。 2.药物 致畸作用明确的药物有：反应停，氨甲喋呤，链霉素，奎宁，庆大霉素，先锋霉素，四环素类，磺胺类，雌激素，强的松等。 药物虽然致畸作用不肯定，但对胎儿有一定影响，如镇痛解热药（阿斯匹林等），抗过敏药（苯海拉明、扑尔敏等），抗癫痫药，抗甲状腺药，抗糖尿病药及镇静安眠药等。 3.酒精： 眼裂短、斜视、塌鼻梁等异常面容和四肢及心脏畸形。 精神运动障碍及语言发育迟缓，称为胎儿酒精综合征(FAS)。 酒精可迅速通过胎盘，引起始盘和胎儿血循环损害，致胎儿乏氧及营养障碍。 酒精可通过胎儿脑血屏障，累及脑组织，引起出生后小头畸形，智力和行为发育异常. 4.烟： （1）机理：烟草中有1,200多种有毒物质。 尼古丁可引起体内儿茶酚胺释放增加，致子宫胎盘血管痉挛而加重胎儿缺氧。烟中的有毒物质还能引起遗传物质发生突变，引起胎儿发生先天性心脏病以及多种畸形。 （2）后果：孕妇吸烟有毒物质可使子宫及胎盘血管收缩，血流量减少，使胎儿得不到足够的养料和氧气。一氧化碳能与血红蛋白结合，使正常血红蛋白丧失携带氧气的能力，从而使胎儿处于缺氧状态，影响胎儿的生长发育。 分娩过程 （三）分娩期 1.分