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第九章　肠杆菌科 Enterobacteriaceae 一大群生物学性状近似的Ｇ－杆菌 大多数是肠道正常菌群或条件致病菌 　少数为病原菌：伤寒沙门菌、志贺菌、　　　　　　　 致病性大肠埃希菌 至少有３０个菌属，１２０个以上菌种 共同生物学特性 形态与结构：Ｇ－菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛 培养：营养要求不高，常用培养基有ＥＭＢ、 ＳＳ、中国蓝培养基、麦康凯培养基 生化反应：活泼，乳糖发酵试验 抗原结构：Ｏ抗原、Ｈ抗原、Ｋ抗原 抵抗力：弱（氯消毒饮水） 变异：如耐药性转移、毒素产生、 　　　　　Ｈ－Ｏ变异、Ｓ－Ｒ变异 抗原结构 菌体抗原（Ｏ抗原）：位于ＬＰＳ分子的外侧，　　有属、种特异性，失去后产生Ｓ－Ｒ变异。 刺激机体产生IgM抗体。 鞭毛抗原（Ｈ抗原）：为鞭毛蛋白，失去后运 动消失，Ｏ外露(Ｈ－Ｏ变异). 刺激机体产生IgG抗体。 荚膜抗原（Ｋ抗原）：位于Ｏ抗原外围，　　　　　　　　　　 阻止Ｏ凝集 第一节　埃希菌属Escherichia 有５个种，E.coli是最常见的 大多数是正常菌群 　　　　 条件致病菌 　　　肠外感染 　某些血清型可导致腹泻 是基因工程中的主要工程菌 常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标 生物学性状 致病性 微生物学检查法 防治原则 生物学性状 形态染色：多数有周身鞭毛 有普通菌毛和性菌毛 培养：S型菌株(37℃24h) 生化反应：IMViC(＋＋－－) 　　　　　 分解乳糖 抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ 变异：DNA重组试验表明Ｅ.coli与志贺菌属同一种遗传类型 致病性 一、肠道外感染：Ａ、泌尿系感染， 　　　　　　　 尿路致病性大肠埃希菌 　　 uropathogenic E.coli, UPEC 　　　　　　　 Ｂ、引起院外急性尿路感染的最　　　　　 常见病因，许多医源性尿路 脓血症 　　　　　　　 Ｃ、女性多于男性 　　　　　　　 Ｄ、导管、内镜检查应严格无菌 　　　　　　 E、化脓性感染：新生儿脑膜炎 二、腹泻：由某些血清型引起 肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli, ETEC 婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌 症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质：定植因子(菌毛)、肠毒素 　　定植因子：１、具有高度专一性的菌　　　　　　　 毛粘附作用，失去定植　　　　　　　 因子的菌株不引起腹泻 　　　　　　　２、具有强抗原性 肠毒素（ＬＴ、ＳＴ） ＬＴ：Ｂ亚单位与GM1神经节苷脂受体结合 　　　　Ａ亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶 　　　　ATP转化成cAMP， cAMP 　　 水、电解质过度分泌，腹泻 ＬＴ与霍乱肠毒素氨基酸同源性达７５％ ＳＴ的中间产物为cGMP 肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasive E.coli , EIEC 脓血便，里急后重（志贺样大肠埃希菌） 致病物质： A、侵袭力：由编码侵袭性pINV基因的质 粒编码，该质粒与志贺菌的 类似质粒高度同源 Ｂ、内毒素：破坏细胞形成炎症、溃疡 EIEC无动力，生化反应、抗原结构近似志贺菌 肠致病性大肠埃希菌enteropathogenic E.coli, EPEC 婴幼儿腹泻的主要病原菌 不产生毒素，无侵袭力，通过粘附于微绒毛， 破坏刷状缘，微绒毛萎缩或脱落而导致 严重腹泻 三步曲： BFP介导的疏松粘附 信号传导 紧密粘附素介导的紧密结合 肌动蛋白重排，微绒毛破坏 有局限性粘附和弥散性粘附 肠出血性大肠埃希菌enterohemorragic E.coli, EHEC 为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原 污染食品是EHEC感染的重要传染源，如牛肉 致病物质是菌毛和毒素： 菌毛、紧密素介导细菌与宿主细胞结合 释放毒素VT B亚单位与宿主细胞特异糖脂受体结合