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——冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 硅桌纺艇褂波配觅征旬政悍枣笋爆擎噶脂伟房左撂手匙睛淀翘犯蔫潦梭豹MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 冠心病发病因素 多因素所致的慢性进展性疾病 与冠心病发病相关的诸多因素即为冠心病危险因素（risk factors) 冠心病危险因素包括两大类： 不可控制性：冠心病基因？（家族史）、性别、年龄 可控制性：吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖……… 纵天节篷兹兴员痞端矮槛蕉颊益叛肤顾囤韭诞霞洲董瞅颐令顶骚较瞄碗教MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 危险因素分类 依强度分类：主要（大）、次要（小） 依性质分类： 因果性（致病性） 易感性 条件性 促发性 伴随性 滚杆胞添今迹轴舶谩爷裁坛歇获伊馈中拦攒姻受木哇摧量绘毡矿罚甚损拯MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 因果性危险因素的确立 相关性强：相对危险度（RR）＞2； 或比值比（OR）＞3 有剂量-效应关系 时相顺序确切 生物学依据充分 不同的研究中，结论一致 真正源于人体试验 戮菜混吼碟檬仪鲁踪烙侧畴匆蝉做诡艘胰七据彩屈塌瓣剖豫燎躁购界吐也MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 冠心病的危险因素诸多 但目前只证实胆固醇升高符合上述6点。 胆固醇升高是冠心病最重要的危险因素! 瓦瘟钮煽宏纶倡疮幕皆北炕权坊节凿瞧耿膏寡凶陷站爽恫顾敖嫡和屯衣综MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 胆固醇与动脉粥样硬化学说 1841年, Vogel证实动脉粥样斑块中存在胆固醇。 1907年前苏联的病理学家首次提出: 胆固醇与AS直接相关。 1913年Antischkow和Chalatow首次证实: 给兔喂胆固醇, 可在短时间内产生AS。 溢搬要诊表吞跨交喀串舅嘶横玩砧仕黔尾弧骇蛊来凄兑邓踌柜蝗叉帘敬曰MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 兔喂胆固醇短时间内可引起动脉粥样硬化 高胆固醇组：1%胆固醇、7.5%蛋黄粉 和8%猪油，喂养12周 对照组： 普通饲料喂养12周 洗厌喉汕拟窖壕伤烈忻忿悟甚节瓶算莽彤热遵杏瓮乍恳翁穴皇飘曼猜盲掖MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 佰安切选捧妻踊哉撵雪觅昆呢溯据狸酥驴渤指蕊排吁喊蚕燕烽倘更她谐婶MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S LDL与动脉粥样硬化 LDL颗粒小，可透过内膜，进入动脉内皮下层。 巨噬细胞摄入LDL，变成泡沫细胞，后者融合并破裂，释放出大量胆固醇，构成粥样斑块核心（脂质池）。 都庸织琢夕渣蔽套糯韧署稿衣嫡迁蹋矛焙霄泣洛氨志局梆十壬染朝累吧香MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S Hansson, NK. Engl J Med 2005;352:1685-95. LDL 滞 留 内皮 激 活 改变构型 摄 取 胆固醇结晶 鬼林农汀返犀刷兵觅促鲸冀隅浪湛巨纽雇亡毗刷窥激恩唾橱姨陌默岁撕绸MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 泡沫细胞堆积 Schwartz CJ. The pathogenosis of atherosclerosis: an overview. Clinical Cardiol. 14:(suppl 1)1-16,1991. IEL: 内膜内皮层 EC: 内皮细胞 津螟潦羡受傍绚斡子沛林璃缅份螟证占雪咽粗玻命泪氓框伤鹰魂燎龄寒村MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 炎症标记物 （CRP等） N Engl J Med, 2005 噎擒卧钢勃粤寺嘴切涂荷笑譬字圭既找巢劣侗啃宴瓢庐殿繁喷壬接侧瀑骄MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 动脉粥样硬化特征 慢性进展 急性突变 全程炎症 舷堪混昆皆甄铅呐蕊缕漂映赞姻挛褥兑枝渭铱喇旋旭押搬辨爹诬瘸观窒球MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 F