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临床路径工作汇报 一、我院临床路径概况： 2014年全年符合路径病种总人数8618，实际入径人数5392人，完成路径4733人，变异退出627人。其中1-9月，我院临床路径病种数31个，10月后通过对路径病种优化、调整，目前病种44个。 1、我院目前开展临床路径的科室及病种 科室名称 临床路径 科室名称 临床路径 心血管内科一病区 急性左心衰 阵发性室上性心动过速 病态窦房结综合征 急性非ST段抬高性心肌梗死 急性ST段抬高性心肌梗死 普通外科 腹股沟疝 大隐静脉曲张 乳腺良性肿瘤 甲状腺癌 心血管内科二病区 冠心病监护治疗病房 肝胆外科 胆结石伴慢性胆囊炎 血液·风湿病科 血小板减少性紫癜 神经外科一病区 慢性硬膜下血肿 内分泌·糖尿病科 2型糖尿病 神经外科二病区 呼吸内科一病区 慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张 社区获得性肺炎 骨关节外科一病区 股骨颈骨折 重度膝关节骨关节炎 腰椎间盘突出症 呼吸内科二病区 创伤外科一病区 脊柱外科一病区 神经内科一病区 急性脑梗塞 脊柱外科二病区 神经内科二病区 骨关节创伤外科病区 消化内科一病区 急性胃炎 急性肠炎 急性胃肠炎 泌尿外科 良性前列腺增生 睾丸鞘膜积液 消化内科二病区 心胸外科 食道癌 自发性气胸 儿科一病区 支气管肺炎 轮状病毒腹泻 川崎病 儿科二病区 妇科 子宫平滑肌瘤 异位妊娠 新生儿科 新生儿黄疸 新生儿ABO溶血 产科一病区 产科二病区 阴道自然分娩 计划性剖宫产 胎膜早破阴道分娩 介入·疼痛科 腰椎间盘突出症 眼科 老年性白内障 翼状胬肉 感染性疾病科 手足口病（普通型） 流行性腮腺炎 耳鼻咽喉科 慢性扁桃体炎 声带息肉 肿瘤外科 乳腺良性肿瘤 甲状腺癌 21个专业 44个病种 未开展科室有：肾病内科、烧伤科、医疗美容整形外科、重症医学科、手术麻醉科、VIP病房、消化外科、放疗科、肿瘤内科。其中：放疗科和肿瘤内科已经前期沟通，即将开展相应临床路径。 2、2014与2015年一季度数据 数据对比 符合路径病种人数 入径人数 完成人数 变异退出数 入径率 完成率 变异退出率 占出院总人数比 2014年1季度 1472 1150 1068 82 62.6% 87.8% 11.6% 2015年1季度 3144 2499 2196 303 79.5% 87.9% 12.1% 15.8% 1季度入径及完成人数最多的前三名 科室 儿科二病区 儿科一病区 产科一病区 入径人数 430人 348人 312人 完成人数 383 319 309 1季度入径率最低的科室 科室 脊柱外科二病区 血液·风湿病科 神经内科二病区 第一诊断符合路径病种人数 34 1 99 实际入径人数 0 0 31 入径率 0% 0% 31.3% 一季度：临床路径平均住院日6.7天；术前平均住院日：0.8天；人均总费用：4943.8元。 3、今年以来，我们主要围绕路径开展做了一些基础性工作。截止今年2月份，我们完成了前期的数据调研，科室沟通，落实了44个临床路径病种，并已经全部完成电子化并上线实施；3月对年轻医师进行临床路径培训和考试；自2月份临床路径正常化后，严格落实《临床路径奖惩办法》， 重点检查不入径病历，对不入径的病历采取逐份检查，改变原来只查入径病历的检查方式，督促、引导大家进入路径管理；配合软件公司，初步完成了临床路径数据统计中大量的数据来源释义和核对任务，建立了适合我院的“临床路径统计系统”，不再人为干涉数据，保障了数据的准确性和真实性，解决了多年来因模板制定和统计功能限制，路径无法全面展开的问题。 二、与规范要求存在差距： 专业数 病种 实施路径数/出院总数 入径率 完成率 2017年计划 卫生行政部门要求 15 60 30% ≥50% ≥70% 50% 我院开展情况 21 44 15.8% 79.5% 87.9% 1、开展病种少 目前我院开展病种44个，距离省卫计委要求60个还有一段差距。 2、实施路径人数占全院总出院人数比例低 以2015年一季度为例，临床路径出院人数2499人，占总出院人数15.81%。 距离省卫计委实施路径占总出院30%，尚有差距。 三、存在问题： 1、临床路径在近年来开展过程中，未发挥“临床路径管理委员会”职责，而采取了由质控办直接管理，未发挥委员会成员对临床科室宣传性和临床科室参与的积极性、主动性，临床科室只是被动接受。 2、开发临床路径制度不健全，未对科室提出有指导性的意见，致使开发数量增长幅度小。 3、科主任思想保守，认为临床路径降低了业务收入，给医生带来约束，存在抵触情绪，抱着“不求有功但求无过”心理，致使科室临床路径工作处于停滞状态或未开展状态。 4、目前我院使用临床路径平台，时有系统不稳定出现各种问题，加上暂时不能对变异医嘱出现频次