乳腺癌放射治疗2011b.pptVIP

乳腺癌放疗循证医学的思考与挑战 中国医学科学院肿瘤医院 余子豪 1. 早期乳癌保乳手术后±放疗研究 15个临床随机研究共计9422例，结论： 不作放疗复发危险性是放疗的3倍 不做放疗组死亡率增加8.6% 至今尚未发现可不作放疗的病理或临床因素 肿块切除加TAM治疗对年龄≥70岁的早期乳癌患者而言是一个现实的选择。 Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women age 70 or older with early breast cancer 1994.7-1999.2：年龄≥70岁，I期，ER+ 乳癌636例 中位随访期：10.5年 2. 改良根治术后，T3病变或LN+≥4者， PMRT显著降低局部－区域复发率，提高生存率。照射靶区是胸壁和锁骨上，内乳淋巴结不需照射。 全乳腺切除术后内乳淋巴链照射随机分组10年结果（SFRO Trial) Hughes Ks et al. JCO 2010; 28(15S): 507 中位随访期：10年 IMC-RT(+)组10年生存率62.57%；IMC-RT(-)组59.55%，P=0.8762 （2） 目前对策 1）多中心前瞻性随机分组研究：SUPREMO临床