简析梯度运动挤压仪在预防妇科肿瘤术后形成中的干预效果.docVIP

简析梯度运动挤压仪在预防妇科肿瘤术后形成中的干预效果 　　下肢深静脉血栓(DVT)是妇科大手术后严重的并发症之一，其根本原因是血液高凝状态、血液在静脉内淤滞、血管内皮损伤等因素，再加上患者手术时间长、术后卧床时间长，是形成下肢静脉血栓的诱因，多发生在恶性肿瘤术后患者，其发生率为20%。多数下肢深静脉血栓并无症状，但血栓脱落引起的肺栓塞则是致命并发症。现将我科2010年至2013年妇科恶性肿瘤术后下肢静脉血栓形成中的护理干预进行两组对照比较，现报道如下。 　　1　对象与方法 　　1.1　对象选择 　　2010年1月至2011年12月妇科恶性肿瘤术后患者50例为对照组，术后常规单纯采取皮下注射低分子肝素钙5000单位，以降低血液黏稠度和防止血小板聚集，预防下肢深静脉血栓的形成;2012年1月至2013年12月妇科恶性肿瘤手术后患者50例为观察组，术后应用了梯度运动挤压仪，在对照组治疗的基础上加上运动训练综合护理干预。两组年龄、病种、凝血功能、手术方式等方面差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2　方法两组患者均接受妇科常规护理，包括术后当天即开始皮下注射低分子肝素钙5000单位，连续3d。观察组由责任护士负责使用梯度运动挤压仪进行运动干预。干预内容：①介绍梯度运动挤压仪的构造和原理。主要是由牵引带及双下肢腿套构成，它通过对下肢自远端向近端进行周期性次序气囊挤压，达到挤空、推动深静脉内淤滞静脉血的目的，从而达到预防深静脉血栓及肺栓塞的治疗效果。②压力范围腿套30～60mmHg，充气时间8s，足泵130mmHg，自动计算最佳压力循环周期，争取最佳治疗个体治疗效果，机器定时30min设定，减少护士工作强度;妇科恶性肿瘤术后6h责任护士为患者使用梯度运动挤压仪，协助患者摆好体位，将腿套正确带于患者腿部，调整腿套的位置和松紧度，要求腿套下可插入1或2根手指，使之佩戴舒适。反复对肢体进行加压后再卸压，通过收缩腿部肌肉对血管加压，保证下肢血液流动和深静脉回流至心脏，减少妇科肿瘤术患者因麻醉和术后卧床引起的下肢静脉血流淤滞。每日2次，每次1h;指导患者做好盆底功能锻炼。术后6h指导患者尽早做抬高臀部的训练，并且将骨盆左右摇摆，促进盆底功能恢复。术后抬高患者下肢，促进血液回流。 　　1.3　统计学分析数据采用统计学软件SPSS17.0进行统计处理，结果以构成比表示，采用chi;2 检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　两组经不同的护理干预护理后，观察组出现下肢肿痛、活动受限等下肢深静脉血栓症状及肺栓塞者有3例，发病率为6%;对照组则为10例，发病率为20%。观察组发病率显著低于对照组，差异有统计学意义(chi;2=4.332，P=0.037)。 　　3　护理 　　1)置管护理　多选择上肢静脉，应使用静脉留置针，须操作者穿刺技术高，尽量一针见血。在静滴血管有刺激性药物时，选择粗血管，减慢滴速。尽量不选择下肢输液，特别是左下肢，由于左侧髂静脉受到腹主动脉分叉和右侧髂动脉及腹股沟韧带的压迫，这种机械压迫不仅影响了左侧下肢静脉回流，而且对左侧髂静脉也是一种损伤，成为左下肢DVT发病率高的主要原因。 　　2)饮食护理　多食清淡、粗纤维素饮食，多喝汤水，每日饮水量在2000ml以上。养成每日排便习惯，减少便秘和腹胀。减轻腹压，可避免压迫下腔静脉、阻碍下肢血液回流，并可减少血液粘度。 　　3)心理护理　肿瘤患者对手术预后多数有紧张、焦虑负面情绪。术前向患者及家属介绍同类疾病患者的手术预后、疾病治疗的相关知识，并告知DVT并发症高危人群是高龄、糖尿病、肥胖及有血栓病史者，消除患者负面情绪，使其配合治疗和护理。 　　4)健康教育　向患者及家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果;术后床上功能锻炼的重要性，讲解术后早期使用下肢梯度运动挤压仪的重要性;让患者知晓下肢深静脉血栓的早期症状，可帮助病人警觉下肢深静脉血栓形成可能，配合医护人员采取积极的预防治疗措施，降低下肢深静脉血栓的发生率。 　　4　讨论 　　梯度运动挤压仪的临床应用是近几年来机械按摩领域的重要进步之一，体现在以下几方面：适用于各种大手术后、长期卧床但并无下肢深静脉血栓形成的病人，可替代人工按摩，节省了人力，可预防DVT的发生。一旦病人下肢出现肿胀或疼痛，或查血凝血分析异常，经双下肢彩色多普勒超声检查或者临床检查发现疑似的患者进行连续检查确诊，应避免使用梯度运动挤压仪，以免血栓脱落引起栓塞，而危及生命。梯度压力抗栓泵，国外称之为IPC (intermitted　pneumatic　compression)，即间隙性压力系统。它通过对下肢