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二、肺源性心脏病 【病理】 由于肺部长期慢性病变引起广泛纤维化及肺气肿，肺血管床逐渐闭塞，使肺血管阻力增加，更为重要的是缺氧所致的肺小动脉收缩，同时缺氧引起红细胞、血容量增加，心排血量增加也促使肺动脉压增高。久之引起右心室肥厚、扩张及右心功能不全。 【X线表现】 ①慢性肺胸和肺血管疾患： 如慢性支气管炎，广泛肺组织纤维化、肺气肿、胸膜肥厚及胸廓畸形等表现；肺动脉血栓栓塞和大动脉炎等所引起的肺血管病变。 ②肺动脉高压的X线征像： 如右下肺动脉扩张，外围肺血管纤细，肺动脉段凸，右心室、右心房不同程度增大。 三、心包疾病 （一）心包炎及心包积液 心包炎是心包膜脏层和壁层的炎性病变，可分为急性和慢性两种，前者常伴有心包积液，后者可继发心包缩窄。急性心包炎以非特异性、结核性、化脓性和风湿性较为常见；慢性心包炎大多是急性心包炎迁延所致。 心包炎又可分为干性和湿性两种，前者主要为纤维蛋白渗出物，后者则伴有心包积液。心包腔内的液体超过50ml，即为心包积液。 【病理】 心包积液可引起心包腔内压力升高，达到一定程度时，便可压迫心脏导致心室舒张功能受限，使心房和体、肺静脉回流受阻，进而心房和静脉压力升高，心脏收缩期排血量减少，有的可出现心脏压塞。 中等量积液的典型征像为： ①心影向两侧扩大，呈“普大”型或球形，上纵隔影变短变宽，心腰及心缘各弓的正常分界消失，心膈角变钝； ②心缘搏动普遍减弱甚至消