心肺复苏课件课稿.ppt

心肺复苏(C P R)的概念 是针对各种原因引起的心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。 常见的原因有：溺水、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道、心脏病、高血压等 1、病人有有效的不复苏遗嘱； 2、病人有不可逆的死亡体征：断头、僵死、或已经出现尸斑等情况； 3、预测不能得到生理上的益处： 如：对危重患者进行了积极地治疗，重要的脏器功能仍在不断恶化。 或疾病的晚期（心、肝、肾、等功能衰竭及恶性肿瘤）心脏停搏是必然结果。 4、在执行CPR时，救援者将要冒身体受伤的危险。 操作步骤 一、判断患者的反应 一旦确信急救场所安全， 急救者应首先检查患者的反 应。拍打患者肩部， 并对其大声呼喊 “喂， 你怎么了？” 二、启动紧急救援系统(EMSS) 如果发现患者没有反应，例如，没有活动或对刺激没有反应等。急救应启动EMS系统(拨打急救电话)，如果有体外自动除颤仪(AED) 应取出，然后回到患者身边进行CPR，如果需要可进行除颤。 对于无反应的婴儿、儿童或考虑系因缺氧导致心脏骤停的所有病人（如淹溺、创伤或药物过量）应首先实施CPR,后打电话求救. 如果有多名急救者在现场，一名急救者按步骤进行CPR，另一名启动EMSS系统，同时取出AED。 三、畅通气道检查呼吸 1、 病人的体位： 去枕仰卧于硬板床或地上，头、颈、躯干无扭曲，双手放于身体两侧。然后用3-5秒钟的时间，先将患者衣领口、领带、围巾等解开，带上手套或指缠沙布迅速清除病者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸通道畅通。 2、救护者的体位 救护者在实施心肺复苏技术时，根据现场患者的周围处境，选择患者一侧(常选右侧)，将两腿自然分开与肩同宽间距，为保证按压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位，于病者的肩、腰部。  3、畅通气道 当没有证据表明患者头部或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头举頦法打开气道。如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用双手推举下颌法来打开气道。 （1）、仰头举颏法 术者位于病人一侧，一手小鱼际置病人前额向后下方按压，另一手的食指与中指并拢置于下颏处，并向上抬起使头后仰，操作时手指不要压迫病人颈前的软组织，以免压迫气管。 （2）、双手推举下颌法 跪在病人头颈部，双手固定两侧下颌角，拇指在两嘴角外侧向上牵拉，使下颌向前头稍后仰。 4、检查呼吸 在气道打开后，通过观察、听和感觉来评估患者是否存在呼吸。 对于非专业急救者，不能自信能检测到正常呼吸，可以不检查。 对于专业急救者，如果不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸，应先对患者进行2次吹气。 四、人工呼吸 当确认呼吸已停止，立即进行人工呼吸。 方法有： 口对口、口对鼻、口对口鼻、口对面罩通气和高级气道通气。 口对口人工呼吸的方法 用放前额的手大拇指与食指捏紧鼻孔，然后用术者的嘴唇包紧患者的嘴，缓慢吹气，边吹气边观察胸廓起伏，吹完后松开捏鼻的手，当胸廓恢复时，再用同法吹第二口气。 人工呼吸的注意事项 1、当人工气道未建立时(口对口、口对面罩) ，吹气时应停止按压，按压时停止吹气。 2 、当人工气道建立后，通气时不需要停止胸外按压，通气与按压同时进行。 3、给予2次紧急吹气，每次吹气超过1秒。在CPR过程中，各种通气方式均推荐持续1秒钟，以使患者胸廓起伏。 人工呼吸的注意事项 4、避免用力吹气：如果潮气容积太大，部分空气会进入胃部，引起胃扩张、胃胀气和呕吐。新指南建议用较小的潮气容积，推荐500~600ml。口对口吹气前不必深吸一口气；用面罩辅助呼吸或气囊辅助呼吸时，应用单手挤压气囊。 人工呼吸的注意事项 5、避免快速吹气： 人工气道未建立时，胸外按压与通气比为30：2时；两分钟吹气10次. 人工气道建立后，通气频率为8-10次/ min（约6-8秒吹气一次）； 对于有心跳，仅需提供呼吸支持的患者，成人需10-12次/ min （约5-6秒吹气一次），婴儿、儿童12-20次/ min （约3-5秒吹气一次）。 口对口人工呼吸的取舍 新指南指出:在心搏骤停的最初几分钟内，口对口