暨大内科见习指导.doc

暨南大学 第一临床医学院 内 科 学 见 习 指 导 内科学教研室 2007 目 录 一、目的要求…………………………………………………2 二、内科见习时数安排……………………………………….2 三、见习重点………………………………………………….2 四、见习计划…………………………………………………..2 五、见习内容…………………………………………………..3 六、各系统问诊和体格检查重点…………………………….53 七、内科理论思考题………………………………………….56 八、病例分析………………………………………………….98 一、目的要求： 通过内科见习，使学生将课堂理论知识结合于临床，开始熟悉临床的工作，要求学生重点掌握疾病的定义、病因、分类、临床表现和诊断以及鉴别诊断，熟悉或了解疾病的发生机制，治疗原则，了解疾病诊治的最新进展。注意培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，为学生进入生产实习打下扎实的基础。 二、内科见习时数安排：临床医学专业分为上下两学期，上学期学习内科学I段包括呼吸系统、循环系统、泌尿系统和理化因素疾病；下学期学习内科学II段包括消化系统、血液系统和内分泌与代谢系统病以及结缔组织病和风湿性疾病。中医系和口腔系内科学在一个学期内完成。 临床医学系见习学时分配（总学时：72） 教学内容 教学时数 教学手段和方法 1 呼吸系统疾病 14 在床旁或模拟人教学病例讨论 2 循环系统疾病 14 在床旁或模拟人教学病例讨论 3 泌尿系统疾病 8 在床旁或模拟人教学病例讨论 4 消化系统疾病 12 在床旁或模拟人教学病例讨论 5 血液系统疾病 8 在床旁或模拟人教学病例讨论 6 内分泌系统疾病 8 在床旁或模拟人教学病例讨论 7 风湿疾病 6 在床旁或模拟人教学病例讨论 8 复习、答疑 2 教师帮助学生复习重点和难点、回答学生问题 中医系和口腔系内科见习学时分配（总学时：36） 章目 教学内容 教学时数 教学手段和方法 1 呼吸系统疾病 7 在床旁或模拟人见习、病例讨论 2 循环系统疾病 7 在床旁或模拟人见习、病例讨论 3 消化系统疾病 7 在床旁或模拟人见习、病例讨论 4 泌尿系统疾病 4 在床旁或模拟人见习、病例讨论 5 血液系统疾病 4 在床旁或模拟人见习、病例讨论 6 内分泌系统疾病 4 在床旁或模拟人见习、病例讨论 7 风湿系统疾病 复习答疑 3 在床旁或模拟人见习、病例讨论 三、见习重点：是以结合典型病例、以床旁教学、课堂讨论、模拟人教学等方式，对内科常见病多发病病种，加深认识和理解理论，同时进一步对学生进行临床基本技能如病史采集、全身体格检查、完整病历书写以及临床思维的训练。 四、见习计划： 1、学生每次来见习以前，专职带教老师先做好理论备课，并按照各专业的内科教学大纲的要求在病房或模拟人上选择好典型病例，或与鉴别诊断相关的疾病： 呼吸系统：慢性阻塞性肺部疾病、肺心病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸等。 循环系统：冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心力衰竭、常见心律失常、风湿性心瓣膜病、感染心内膜炎、心肌病、心肌炎、心包炎、主动脉夹层等。 泌尿系统：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、泌尿系感染、急、慢性肾功能不全等。 消化系统：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、胃食道反流病、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎、上消化道出血等。 血液系统：各种常见贫血、白血病、淋巴瘤、出血性疾病等。 内分泌系统：糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病等 结缔组织病和风湿性疾病：系统性红斑狼疮、、类风湿关节炎 其他：急性中毒、有机磷中毒等。 2、每次上课时，带教老师先讲述本次见习的目的、内容和要求，复习相关的理论知识，然后进入病房带教。可采取集中示教典型病例，或先由学生分组在床旁采集病史和体格检查，老师现场指导和纠正学生体检手法，然后回示教室总结病例特点、提出初步诊断、分析鉴别诊断和指定治疗计划，最后带教老师进行总结和点评。结合每一个典型病例，专职带教老师以讨论方式，对所见病的概况、病因和发病机理、病理、生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预后，等进行讨论。 3．可安排学生参加病房交班，各级医生查房和见习各种操作，使学生能比较深入的了解病房工作，了解对疾病治疗程序及规律，为实习作好准备。 4、带教老师总结，并布置思考题和作业。要求每轮转一个专业要完成一份完整住院病历，由带教老师认真修改并把存在问题及时反馈给学生。 五、见习内容： 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 【目标要求