04急性肺损伤陈贤南选读.ppt

小儿急性肺损伤和ARDS 北京儿童医院 陈贤楠 提纲 概述 小儿呼吸系统解剖生理特点 呼吸衰竭的分类 急性肺损伤和ARDS临床表现 呼吸支持疗法 内容和种类 NCPAP、NO吸入、高频振荡 目前尚无儿科ARDS的流行病学资料 ARF的临床流行病学 1.－北京儿童医院PICU发病率 ARF的临床流行病学2. －年龄分布和呼衰类型（1999～2000） ARF的临床流行病学 3.－婴幼儿原发病 肺炎、毛细、喉气管炎、气管异物 先天性畸形或代谢遗传病： 先心病、喉气管软化、气道狭窄、肺囊肿、胸廓畸形、神经－肌肉疾病 中枢感染、颅内出血、中毒、 ARF原发疾病谱的变化 婴幼儿气道梗阻和先天性疾病导致的通气功能衰竭病例增多：先天性喉气管软化、先心病 神经肌肉疾病所致的呼衰增多：GBS、脑炎、颅内出血、重症肌无力危象、先天性神经肌肉代谢异传病 线粒体脑肌病 危重症呼衰：休克、肺水肿、MODS、脑水肿脑疝、肾衰，不典型ARDS ARF的临床流行病学 4.－北京儿童医院PICU病原学与机制 感染原：病毒 支原体 真菌 感染＋免疫异常 感染＋气道反应异常 感染＋ALI、ARDS 急性呼衰慢性呼衰的急性恶化 ARDS是MODS的靶器官或一个阶段 婴幼儿呼吸系统特点 头大、颈短、下颌小、舌大、后鼻道窄、扁桃腺肥大、气管短、软、 气道直径