肠杆菌科及弧菌课件.pptVIP

O抗原：刺激机体产生IgM型抗体， O抗原凝集相对较慢，呈颗粒状。 H抗原：刺激机体产生IgG型抗体， H抗原凝集相对较快，呈絮状。 肠产毒素性大肠埃希菌 肠致病性大肠埃希菌 肠侵袭性大肠埃希菌 肠出血性大肠埃希菌 肠集聚性大肠埃希菌(EAEC) 肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 肠毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST) 定植因子(菌毛） 肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 较大儿童及成人 致病机理 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 婴幼儿腹泻，发展中国家 致病机理 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC) 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 血清型为 O157:H7 临床表现 轻重不一 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高 致病因子 菌毛 毒素 Vero毒素 内毒素与溶血素 肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAggEC) 婴儿持续性腹泻 致病因子 肠集聚耐热毒素（EAST） 菌毛 α溶血素 内毒素------肠粘膜上皮------粘膜下层炎症------毛细血管血栓形成------坏死、脱落------溃疡------粘液脓血便 内毒素------肠壁通透性------毒素吸收------毒血症症状------发热、神志障碍、中毒性休克 内毒素------肠壁植物神经------肠蠕动失调、痉挛------腹痛、腹泻、里急后重 食物中毒 美国疾病控制和预防中心７日说，近日在美国中 西部和南部９个州暴发的沙门氏菌病疫情目前已 蔓延至１６个州，感染人数升至１６０余人。 据该中心提供的数字，得克萨斯州和新墨西哥州分别发现了５６个和５５个病例，此外还有约５０个病例分布在加利福尼亚、科罗拉多等１４个州。 患者年龄在１岁到８２岁之间，其中至少有２３人因病情严重而住院，但目前尚未出现死亡病例。 美国疾控中心一名发言人说，初步调查显示，这些人之所以被感染可能是因为进食了不干净的生西红柿。 沙门氏菌是通过食物传播的一种病菌，禽肉、禽蛋是引起人类感染的主要来源之一。此外，猪肉、牛肉、谷类、水果和蔬菜也可携带这种病菌。患者的临床表现包括头痛、恶心、腹痛、呕吐、腹泻和发热等 外－斐试验（Weil-Felix test） 普通变形杆菌X19、X2和Xk三个菌株的O抗原与斑疹伤寒立克次体等的脂多糖为类属抗原，根据这一现象，临床上可用普通变形杆菌OX19、OX2和OXk代替立克次体作为抗原，与病人血清进行凝集试验，即外－斐试验，以辅助诊断相应立克次体病。 致病性 致病因素有鞭毛、菌毛、内毒素、溶血毒素等。 奇异变形杆菌引起的感染最为常见 普通变形杆菌，为条件致病菌 伤寒杆菌的表面抗原 VI抗原 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在 测定VI抗体有助于检出带菌者 因为 所以 本质 1、致病物质： 致病性与免疫性 侵袭力：菌毛， VI抗原 毒 素： 内毒素 2、所致疾病： 伤寒副伤寒 食物中毒 败血症 外毒素----肠毒素 慢性肠炎 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓------受抑制 伤寒和付伤寒的致病过程 伤寒和付伤寒杆菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫 3、免疫性 伤寒和付伤寒 食物中毒 败血症 第1周取静脉血 可疑食物 血 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪 微生物学检查 查病原 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 血清学诊断 查抗体 1.肥达试验 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 用途：辅助诊断伤寒付伤寒 肥达试验的结果判断 考虑正常人群抗体水平 动态观察：恢复期效价增加≥4倍 O IgM,出现早，维持时间短，特异性差