电解质紊乱及处理.ppt

新生儿血糖管理 新生儿低血糖 新生儿低血糖症：全血葡萄糖水平低于2.2mmol/l。 当血糖低于2.6mmol/l、尤其反复低于此水平，可引起神经系统损害。 原因：肝糖原贮存不足、葡萄糖消耗增加（应激及严重疾病，如寒冷、创伤、窒息、呼吸窘迫、严重感染等）、胰岛素水平过高（母亲糖尿病、胰岛细胞分泌过多的疾病等）、遗传代谢性疾病（半乳糖血症、糖原累积病、先天性果糖不耐受症、枫糖尿病等）、内分泌疾病（先天性垂体功能低下、先天性肾上腺皮质增生症等） 低血糖临床表现 多数患儿并无临床症状 主要表现：震颤、阵发性青紫、呼吸暂停或呼吸增快、哭声减弱或音调变高、肌张力低下、异常眼球转动、反应差、嗜睡、惊厥，也可出现面色苍白、多汗、体温不升、心动过速、哭闹等 一般症状出现于生后数小时至1周内，多见于生后24-72小时。糖尿病母亲的婴儿生后数小时即可出现症状。 高危儿生后1-2小时应常规筛查血糖 低血糖的处理 1.纠正低血糖：出现症状或不能耐受喂养的低血糖患儿应立即静推10%葡糖糖液2ml/kg，随即静脉持续输入10%葡萄糖液，速度为6-8mg/kg.min，根据血糖调节输糖速度 2.上述血糖仍不能维持正常血糖水平，可考虑加用氢化可的松10mg/kg.d，分两次给药，一般在血糖稳定后逐渐减量，一周左右停用 3.持续性低血糖者加用胰高血糖素；高胰岛素血症患儿可用二氮嗪 4.持续的顽固性低血糖患儿应检