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境外投资项目备案申请表 一、投资项目 名称 二、投资主体情况 主要投资方 企业名称 注册资本 万元 注册地址 省 市 县（市、区） 企业类型 □国有及国有控股 □民营及民营控股企业 □外资企业 □其他 主要经营范围、主要产品的生产（销售）规模 股权结构 （说明主要股东名称及持股比例） 企业资产、经营状况（金额单位：万元 ） （最新）年末 总资产 净资产 （最新）年度 主营业务收入 净利润 境内其他投资方基本情况（如有） 三、境外合作方 基本情况（如有） 四、投资背景 及目的 （项目的由来，投资主体实施项目的意图，外方合作意愿等） 五、投资地点 投资目的国 项目所在地 六、投资领域 □油气 □电力 □矿产 □农林牧渔 □基础设施 □制造加工 □科技研发 □服务业 □房地产及旅游设施 □ 七、投资方式 □新建 □并购 □参股 □增资 □注资 □ 八、投资内容 （建设类项目需要说明建设内容、建设规模、产品/市场、配套基础设施，预期投资收益率、投资回收期；并购类项目需要说明目标公司最新年度生产经营状况、资产财务状况、股权及股价状况，具体收购方案；涉及能源资源开发的，还需说明资源储量、勘探状况、生产开发情况等） 九、投资规模 及资金来源 总投资额 万美元 实际使用币种： ，折合汇率： 中方投资额 万美元 实际使用币种： ，折合汇率： 投资 用途说明 中方资金来源 自有资金 境内贷款 境外贷款（注明币种、单位） 其他资金、权益或资产 中方投资额以外的投资资金构成 十、已开展的前期工作和下一步工作计划 十一、附件： （一）投资主体营业执照； （二）投资主体最新经审计的财务报表； （三）公司董事会决议或相关的出资决议； （四）项目尽职调查报告（包括经济技术、法律、财务、社区、环境等尽职调查结论）； （五）投标、并购或合资合作项目，提交中外方签署的意向书或框架协议等文件； （六）自有资金出资的，提供自有资金证明； （七）涉及银行融资的，提供银行出具的含融资金额的意向书； （八）境外投资真实性承诺书。 联系人 联系电话（座机、手机） 传真号 电子邮箱 通信地址