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癌痛的规范化处理 第三军医大学西南医院肿瘤科 梁后杰 2005-12-28 癌症止痛面临新挑战 WHO提出“2000年癌痛患者无痛” 无论发达国家还是发展中国家均没有达到 2005年第十一届世界疼痛大会报告“World still in pain” 三阶梯镇痛方案及原则 WHO三阶梯的更新 谢谢！ * * 弱阿片类药物±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 疼痛 中度 重度 基本原则： 按阶梯给药 口服（无创）给药 按时给药 个体化 注意具体细节 一线药物 二线药物或者是疼痛没有得到控制 难治性疼痛 对乙酰氨基酚 阿司匹林/NSAIDS ±辅助用药 阿片类药物 -控缓释剂型 -即释剂型 ± NSAIDS ±辅助用药 脊柱/硬膜外阿片类药物 ±可乐定 ±局部麻醉剂 选择性的神经阻滞 神经损毁术 氯胺酮 Totel Sedation