妇产科08级八年制临床思维教学 前置胎盘及胎盘早剥.pptVIP

妇产科08级八年制临床思维教学前置胎盘及胎盘早剥 复旦大学妇产科医院 李勤、陆佳琦 病例1 孕妇×××，34岁，职员，孕31周 因阴道少量流血10天来院就诊。患者自述10天前开始无明显诱因下出现阴道流血，量少，无腹痛。患者未正规产检。 1-0-6-1 入院体检：T36.8℃，P76次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。宫高27cm，腹围89cm，胎儿估计1500g。骨盆测量：25-27-19-9cm。胎心140次/分。胎位，ROA。宫缩10/7-8。 追问病史：孕妇3周前曾有少量阴道流血，持续3天。 问题 该患者还需要做哪些检查？ 诊断及鉴别诊断？ 可能的病因？ 对母儿的影响？ 处理原则？ 病例2 孕妇×××，36岁，农民，孕35周 因阴道大量流血2小时来院就诊。家属告知2小时前无明显诱因下出现阴道大量流血，无腹痛。患者未正规产检。 1-0-4-1 入院体检：T36.8℃，P142次/分，R30次/分，BP60/30mmHg。贫血貌，包裹患者的床单浸满血液，称量估计出血量2000ml。胎心70次/分。宫高29cm，腹围100cm，胎儿估计2600g。骨盆测量：24-26-19-8.5cm。胎心70次/分。宫缩15/5-6。 追问病史：孕妇为夜间感觉胸闷心慌，然后发现床单染有大量血液来院急诊，此前未感觉其他不适。孕妇6周前开始有不规则阴道流血，未予重视。 该患者还需要做