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- 2017-03-18 发布于贵州
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妇幼保健计划生育服务中心案例点评妇幼保健计划生育服务中心案例点评
路桥区医疗质量安全事件及医患纠纷案例点评(第五十二 次) 路桥区妇幼保健计划生育服务中心 2015-12-29 病史 王某某,女,32岁,金清镇勤劳村人 2015-12-8初诊。 主诉:停经39天,阴道少量鲜红色出血伴轻微腹痛1天。 现病史:平素月经规律5/30,经量 可,痛经(-)。 LMP:2015-10-17。 生育史:0-0-1-0(5年前自然流产一次) 妇检:阴道内少量红色血液自宫口流出,宫颈口闭。相关孕前检查无异常。 查血β-HCG:1600 IU/L,P:16 ng/ml。 阴超:宫内宫外均未见异常。 诊断:1早孕 2先兆流产 3异位妊娠待排 相关检查 因孕妇自然流产史,其强烈要求保胎处理,门诊医生予以黄体针40mg qd im支持治疗。嘱其48小时复诊,阴道流血增多、腹痛加重随诊,并告知不排除异位妊娠的可能性。告知患者并签字。 2015-12-10复诊: 自述阴道流血及腹痛均轻,无其他不适。 复查结果: β-HCG:1900 IU/L,P:23 ng/ml。 黄体酮针支持方案同前,嘱其12月14日复查。 12月14复诊:自述治疗期间仍偶尔有少量阴道出血,不伴有腹痛及腰酸。 复查:1β-HCG:2500IU/L,P:20ng/ml。
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