妊娠合并糖尿病的护理.pptVIP

妊娠合并糖尿病的护理 妇产科 代子影 典型病例 张某，孕36周，自觉进食量多、腹围增大较快。停经4个月后自觉胎动。孕3产1，第一孩出生体重4.5㎏，人流1胎。患糖尿病2年，未治疗。无明显家族遗传史。体格检查：体重89 ㎏，腹围114cm，宫高33cm，ROA, 胎心148次/分。空腹血糖5.6mmol/L，餐后1小时血糖10.3mmol/L，羊水深4.2cm羊水指数12cm. 妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠者（即妊娠前已有糖尿病）和妊娠期糖尿病（ GDM, 即妊娠后才发生或发现的糖尿病）两种情况，临床上前者不足20%,而后者占80%以上。妊娠合并糖尿病患者的临床经过复杂，并危及母儿的健康和生命，逐渐成为妇产科的研究重点之一。 妊娠、分娩对糖尿病的影响 （一）妊娠变化加重或促发糖尿病 妊娠可使隐形糖尿病显性化，原有糖尿病患者的病情加重，也可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM. （二）胰岛素用量随孕期、分娩而变 由于妊娠期代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇，若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。 如：①孕早期空腹血糖较低，胰岛素用量比非孕期会有所减少， 但也有例外;②随妊娠进展，胰岛素用量需要不断增加；③分娩过程中及时减少胰岛素用量；④产后随