表格四Form4.docVIP

表格 Form 4 2016/17年度「傑出伙伴合作計劃獎」 Outstanding Partnership Project Award 20 如不計劃參選此獎項，則無須填寫下列部份 Omit this part if you are NOT entering the competition 截止報名日期Application Deadline: 23-9-2016 有興趣參加以上獎項之公司 / 機構須同時申請「商界展關懷」/「同心展關懷」標誌，而其中一個合作伙伴亦須為慈善機構並為該公司 / 機構的提名機構。 Interested companies/organisations should also submit nomination(s) for the Caring Company/Caring Organisation Logo, and at least one partner in the partnership project must be a non-profit charitable organisation and at the same time be the nominator of the companies/organisations. 本計劃全部合伙伴共 個。 In this project, there are a total of partners. 請列出所有合作伙伴公司及機構 Please list ALL partnering companies and organisations 獲提名公司 / 機構Company / Organisation name: 中文 Chinese _________________________________________________________________________________ 英文English __________________________________________________________________________________ 聯絡人姓名 Name of Contact Person 稱呼/Title *先生Mr / 女士Ms / 小姐Miss / 太太Mrs / 博士Dr / 教授Prof 姓氏Surname _________________ 名字 Given name ________________ 職位Position_______________ 電話Tel ______________________ 傳真Fax ______________________ 電郵E-mail________________ 地址 Address _______________________________________________________________________________ 合作伙伴名稱 The Nominator : Company / Organisation Name: 中文 Chinese _________________________________________________________________________________ 英文English __________________________________________________________________________________ 聯絡人姓名 Name of Contact Person 稱呼/Title *先生Mr / 女士Ms / 小姐Miss / 太太Mrs / 博士Dr / 教授Prof 姓氏Surname _________________ 名字 Given name ________________ 職位Position_______________ 電話Tel ______________________ 傳真Fax ______________________ 電郵E-mail________________ 地址 Address _______________________________________________________________________________ 其他合作伙伴名稱 Other Partner (if applicable): Company / Organisation Name: 中文 Chinese ____________________________