附件二检验全过程质量指标表格填写说明（2016年第2次.docVIP

附件二 “检验全过程质量指标”表格填写说明(2016年第2次) 注意：如某条目您实验室确无可统计的数据，请填写“未统计”；若数据为0，请填写数字“0”； 填写每个表格前请先勾选此表数据来源：LIS统计、手工计算或估算。 月度指标要求回顾采集和统计2016年6月份数据。 （一）标本可接受性 调查专业：临床生化、免疫、临检和微生物专业 调查指标：标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝集率 具体填写说明： 本月标本总数 汇总各专业在该期间所有标本（血液、尿液、胸腹水等）的总数 需抗凝标本总数 汇总各专业在该期间所有需要抗凝的标本（血液、胸腹水、脑脊液等）总数 其中标本类型错误的标本数 汇总各专业标本类型与申请检验项目要求不相同的标本总数（注：如申请生化检验，但送检标本为血常规标本，已导致标本类型发生错误，归为此类差错） 容器错误的标本数 汇总各专业标本容器与申请检验项目要求不相同的标本总数（注：主要为单纯的容器差错，如申请尿常规，采用大便常规的盒子，但标本类型未发生改变，或容器未达到密封、无菌要求，或送达时容器破损等） 采集量错误的标本数 汇总各专业标本量不满足申请检验项目的要求（包括量过多或过少）的标本总数 抗凝标本凝集数 汇总各专业所有需抗凝标本凝集的标本总数。 （二）检验报告 调查专业：临床生化、免疫、临检和微生物专业 调查指标：检验报告不正确率、危急值通报率、危急值通报及时率 具体填写说明： 本月检验报告总数 汇总各专业在该期间发出的所有检验报告总数。 其中不正确检验报告数 汇总各专业在该期间发出的不正确的检验报告总数，包括检验结果、患者相关信息、标本相关信息等相关信息与实际情况不相符 危急值总数 汇总各专业在该期间内发生的危急值总数，危急值报告项目以各实验室所在单位规定的项目为准 危急值通报数 汇总各专业在该期间内通报的危急值总数 危急值通报规定时间（min） 您医院实验室规定的关于危急值从结果确认到与临床医生（或护士）交流的时间 危急值通报超过医院规定时间数 汇总各专业在该期间内通报的所有危急值中，通报超出医院规定时间的危急值总数。 （三）周转时间 调查分专业统计（临床生化、自动化免疫、三大常规和凝血专业）和和具体项目统计（血钾、丙氨酸氨基转移酶、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、促甲状腺激素、甲胎蛋白、白细胞计数、尿常规、国际标准化比值（INR）） 调查指标：检验前周转时间中位数、实验室内周转时间中位数、检验前周转时间第90百分位数、实验室内周转时间第90百分位数 相关定义： 检验前周转时间：指从标本采集到实验室接收标本的时间 实验室内周转时间：指从实验室收到标本到发送报告的时间 中位数，通常用M表示，是将一组观察值（总数为n）从小到大按顺序排列，位次居中的观察值就是中位数。计算方法：将观察值按从小到大的顺排列 1）n为奇数时，，即处于中间位置的观察值； 2）n为偶数时，，即处于中间位置的2个观察值的平均数。 第90百分位数，以P90表示。将一组观察值（总数为n）从小到大按顺序排列，处于第90%的位置即P90。 P90将全部观察值分为两部分，理论上有90%的观察值比它小，有10%的观察值比它大。计算方法：将观察值按从小到大的顺排列 1）n×90%为带有小数位时，； 2）n×90%为整数时， Trunc(a)表示数字a舍去小数位数而取其整数。 具体填写说明： 月中位数 检验前周转时间（常规） 统计该月份全部（或抽取的）常规检验标本检验前周转时间的中位数 检验前周转时间（急诊） 统计该月份全部（或抽取的）急诊检验标本检验前周转时间的中位数 实验室内周转时间（常规） 统计该月份全部（或抽取的）常规检验标本实验室内周转时间的中位数 实验室内周转时间（急诊） 统计该月份全部（或抽取的）急诊检验标本实验室内周转时间的中位数 月第90百分位数 检验前周转时间（常规） 统计该月份全部（或抽取的）常规检验标本检验前周转时间的第90百分位数 检验前周转时间（急诊） 统计该月份全部（或抽取的）急诊检验标本检验前周转时间的第90百分位数 实验室内周转时间（常规） 统计该月份全部（或抽取的）常规检验标本实验室内周转时间的第90百分位数 实验室内周转时间（急诊） 统计该月份全部（或抽取的）急诊检验标本实验室内周转时间的第90百分位数 （四）血培养污染 调查专业：临床微生物专业 调查指标：血培养污染率 具体填写说明： 该月血培养总瓶数 汇总该期间内血培养总瓶数，注意计数的是瓶数，如1个患者申请培养4瓶，则计数4瓶 血培养污染瓶数 汇总该期间内污染的血培养总瓶数。血培养污染标准参考各单位规定的标准