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日本血吸虫Schistosoma japonicum 七律二首　送瘟神 毛泽东　　  1958.07.01 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 形态 MORPHOLOGY 成虫 雌雄异体，圆柱形，长1～2cm。合抱体 A 外形；雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，暗褐色； B 腹吸盘：亚顶位，雄虫明显，而雌虫不明显； 雄虫腹面卷曲形成抱雌沟； C 生殖器官：雄虫有7个睾丸，串珠状居腹吸盘之 后；雌虫中部有1个椭圆形卵巢。 虫卵 椭圆形，淡黄色，中等大小；卵壳薄无卵盖， 亚侧位有一小棘；内含1个毛蚴。 生活史 LIFE CYCLE 在外界发育 虫卵 毛蚴 胞蚴（母、子） 尾蚴 ? （粪） （水） （钉螺） （水） A．中间宿主是钉螺。 B．幼虫发育中无雷蚴，但胞蚴有两个世代。 在人体内发育 尾蚴 童虫 成虫 虫卵 （水） （皮下静脉） （肠系膜静脉） （肝、肠壁） A．终末宿主是人，牛是重要的保虫宿主。 B．感染期是尾蚴。 C．感染方式为经皮肤。 D．体内移行:皮下V→右心→肺→左心→体循环→肠系膜A→毛细血管→肠系膜V→门V→肠系膜V。 E．成虫寄生部位是肠系膜静脉。 F．虫卵沉积于肝脏和结肠壁。 致病 PATHOGENESIS --------主要致病阶段是虫卵，应重点掌握致病机理、 病理变化和临床表现。 （1）尾蚴 可引起皮炎。 （2）童虫 可引起肺部损害。 （3）成虫 可致肠系膜静脉内膜炎及周围炎，有时 引起肾损害。 （4）虫卵 虫卵沉淀于肝及结肠壁等组织引起虫卵肉 芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 ①致病机理：卵内毛蚴分泌可溶性卵抗原（SEA)，刺激T淋巴细胞，使其致敏。当致敏的T细胞再次受到抗原（SEA）刺激后，T细胞产生各种淋巴因子并吸引淋巴细胞、巨噬细胞、酸性粒细胞及纤维细胞等聚集到虫卵周围而形成虫卵肉芽肿（IV型变态反应）。 ②病理变化：病变部位主要是肝脏和结肠壁 A.肝脏: （门静脉分支末端）肉芽肿 --- 纤维化 --- 肝纤维化、干线型肝硬化。 B.结肠壁: （横结肠、乙状结肠和直肠壁）虫卵 肉芽肿 --- 嗜酸性脓肿 --- 溃疡 --- 瘢 疤 --- 肠壁增厚 --- 肠腔狭窄。 ③临床分型及表现 A．急性血吸虫病：发烧、腹痛、腹泻、粘液血 便、肝肿大等。 B．慢性血吸虫病：腹痛、腹泻、肝脾肿大、结 肠壁增厚等。多无明显症状。 C．晚期血吸虫病：肝硬化、腹水、门脉高压、 脾脏明显肿大，甚至消化道 出血、肝昏迷。侏儒症（儿 童） 。 实验诊断 DIAGNOSIS 病原学诊断 A. 粪便直接涂片法 B.粪便水洗沉淀法 C.毛蚴孵化法：常与粪便水洗沉淀法结合使用。 D.肠粘膜活组织检查 免疫学诊断 环卵沉淀试验最常用，也可使用尾蚴膜试验、间接血凝试验及ELISA试验。 防治 PREVENTION AND CURE -------血吸虫病的防治要采取综合性防治措施，应熟 悉基本原则。 （1）控制传染源，普查普治病人、带虫者及病 畜，治疗药物选用吡喹酮。 （2）管理水源和粪便，防止粪便污染水体，对粪 便进行无害化处理。 （3）消灭钉螺要因地制宜，可用土埋、围垦、火 烧、兴修水