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非小细胞肺癌靶向治疗进展 扬中市人民医院肿瘤科 瞿彩平 概 述 非小细胞肺癌是一种恶性程度较高，易复发、转移的恶性肿瘤，超过半数以上的患者在确诊时已属相对晚期，治疗必须采用针对全身兼顾局部的多学科治疗方法（包括手术、放疗、化疗、免疫治疗及靶向治疗）。肿瘤分子靶向治疗是指针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号转导和其它生物学途径的治疗手段。靶向治疗在晚期NSCLC的治疗中发挥了极其重要的作用，经过近十多年来的研究，取得了许多具有里程碑意义的成就，有些已经按循证医学的原则进入了国际肿瘤学界公认的标准治疗方案的规范。?例如2003年5月美国FDA批准gefitinib（Iressa）用于紫杉醇／顺铂治疗后晚期NSCLC的治疗；erlotinib（Tarceva）在2004年11月FDA批准其作为晚期NSCLC的二、三线治疗，2006年NCCN也作了同样的推荐；紫杉醇／卡铂方案基础上联合bevacizumab（Avastin，贝伐单抗）能提高疗效，2006年NCCN对符合适应证的患者推荐优先选择；在我国YH-16（Endostar）联合长春瑞宾／顺铂化疗也通过了SDA的审批。  （一）分子靶点： 1．细胞信号靶点：细胞表面受体（EerB 受体家族、c-kit、胰岛素样生长因子受体、整合素）；细胞内因子（BCR-ABL、Ras、Raf、MAP激酶、PI3激酶、