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第五章 传出神经系统药理学概论 主要内容 神经（ Nerve） 递质（Transmitter) 受体（Receptor) 药物（Drug) 第二节 传出神经的递质和受体 机体的多数器官、组织均接受去甲肾上 腺素能神经和胆碱能神经的双重支配，在 多数情况下此两类神经兴奋所生产的效应 是相反的、相互拮抗的，这有利于调节机 体的功能。 2. 影响递质 合成 较少 释放 促进；抑制 转运和储存 如利血平 转化 抑制AchE；抑制MAO 这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。 注意: 第三节 传出神经药物的分类 激动药( agonist)—与受体结合后能激动受体 呈拟似递质作用 阻断药(blocker)—与受体结合后不激动受体，阻断递质与受体结合 一、传出神经药的作用方式 1.直接作用于受体 2. 影响递质 影响递质 释放 ↑ACh释放 氨甲酰胆碱 ↑NE释放 麻黄碱、间羟胺 ↓NE释放 可乐定、碳酸锂 影响递质 转运、 贮存 利血平、可卡因、去甲丙米嗪 影响递质 转化 胆碱酯酶抑制剂 * * * * * 神经系统 中枢神经 周围神经 中枢神经抑制药：镇静催眠药等 中枢兴奋药：咖啡因等 传出神经系统药 传入神经：局麻药 传出神经： 第一节 概述 感受器 传入神经 中枢神经 传出神经 交感副交感 运动神经 效 应 器 传出药物 传出神经系统分类 1）传出神经的解剖学分类 2）按传出神经末梢释放递质分类 传出神经的分类 （一）解剖学分类： 自主神经 交感神经 换元 节前纤维（短） （植物神经） 副交感神经 节后纤维（短） 运动神经 不更换神经元，直达骨骼肌 心脏、平滑肌、眼睛、腺体等 （二）生理学分类（递质） 胆碱能神经 交感、副交感节前 （释放Ach） 副交感节后 小部分交感节后 运动神经 去甲肾上腺素能神经 大部分交感节后 （释放NA） 植物神经 传出神经系统 骨骼肌血管 （一）化学传递学说的发展 冲动是怎样在自主神经系统进行传递的呢？ 神经元本身的兴奋是通过细胞膜电兴奋传递的。 神经-神经、神经-肌肉之间呢？ 电传递还是化学物质传递? 年 德国科学家 Loewi 的离体双蛙心灌流实验 1926年 证明迷走神经释放的是 Ach 1946年 Von Euler证明拟交感胺物质为:NE 神经冲动的传递是突触传递,依靠化学传递物,即 递质传递. 神经元的轴突末梢仅与其他神经元的胞体或突起相接触，形成突触. 一、 传出神经的递质 （二）传出神经突触的超微结构 1.突触连接 ① 神经元之间的衔接处即突触 ② 神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点(Junction)，也可称突触 ③ 运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头或运动终板。 突触超微结构 -- 突触前膜 -- 突触后膜 -- 突触间隙 递质 --ACh -- NA 1．乙酰胆碱（ACh）： （1）合成 乙酰辅酶A + 胆碱—乙酰胆碱。 （2）贮存 部位：囊泡 贮存形式：半数以上以结合型 贮存于囊泡每一个囊泡内约含1000-50000分子的Ach。 （3）释放 胞裂外排、量子化释放、其他释放机制 （4）消除 被胆碱酯酶水解而失效 （三） 递质的合成、贮存、释放与消除 （1）合成 主要在神经末梢 酪氨酸—①—多巴—②—多巴胺—③ —NA ① 酪氨酸由血液进入神经末梢膨体内，经酪氨酸羟化酶（限速酶）形成多巴 ② 经多巴脱羧酶形成多巴胺 ③ 多巴胺进入囊泡中，经β-羟化酶催化为NA （2）贮存 囊泡 2．去甲肾上腺素（NA）： 主要靠突触前膜的主动摄取而消除 ● 摄取1 NA释放后, 大部分(75～90%)由突触前膜摄取到囊泡储存, 囊泡外的部分由线粒体MAO破坏 ● 摄取2 少部分NA由非神经组织，如心肌和平滑肌等摄取 （3）释