中华人民共和国残疾人证申请表.doc

中华人民共和国残疾人证申请表 省（自治区、直辖市） 县（市、区） 申请人基本情况姓名 性别 民族 婚否 贴照片处 （2寸近照） 出生年月 籍贯 文化程度 身份证号 现 住 址 邮编 联系电话 户口所属 区(市) 街(镇) 居委(村) 工作单位 职业工种 单位性质 是否福利企业 1.是 2.否 监 护 人 联系电话 工作单位 证件申请类型 1. 新申请 2. 换领申请 3.补办申请 原残疾证号 街（镇）级残联审意见盖章 年 月 日 注：1) 表中文字请用正楷填写,字迹要清楚。 2）此表一式一份，另附2寸白底近照4张，交镇街残联报区残联办证。（有需要留底请自行复印） 3）新申请领证必须到指定评残机构进行残疾类别和等级评定。 4）换领和补办不需要到评残机构再行评定。 5）办证时连同本人身份证、户口本（首页和本人页）复印件一并上交镇街残联报区残联办理。 中华人民共和国残疾评定表 省（自治区、直辖市） 市（地） 申请人姓名 申请人身份证