肾功能衰竭.pptVIP

肾的功能 泌尿：维持内环境恒定 内分泌功能： 分泌肾素、前列腺素，红细胞生成素、1,25-二羟VitD3 灭活部分激素 如胃泌素、甲状旁腺激素等 三、少尿型急性肾功能不全的功能代谢变化 1、少尿期： ①尿变化： 少尿（尿量400ml/d， 17ml/h） 无尿（尿量100ml/d） 低比重尿；尿钠高；血尿、蛋白尿、管型尿； ②水中毒：水潴留、稀释性低钠血症、细胞水肿 高钾血症：最危险变化 代谢性酸中毒：进行不易纠正 氮质血症 （三）水电解质、酸碱平衡紊乱： 1、水代谢紊乱： 正常人肾脏具有强大的浓缩及稀释尿的能力。慢性肾功能衰竭病人肾脏对水的调节能力降低。摄入水多时，发生水潴留、水肿、充血性心力衰竭。当限制水摄入时，发生脱水、循环衰竭。 发病机制 健存肾单位减少 肾性骨营养不良的发生机制 ? 慢性肾功能衰竭 ? 1,25-(OH)2VitD3 GFR↓ ?  肠钙吸收↓ 排磷↓ ?  低钙血症 高磷血症 酸中毒 ? 骨质钙化障碍 PTH分泌↑ ? 骨盐溶解↑ 骨质脱钙 ?