第七章神经系统的检查.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 第七章 神经系统的检查 兽医临床诊疗技术 动科系吴昌标 兽医临床诊疗技术 系统检查 神经系统 神经系统在机体生命活动中，起着主导作用，它调节机体与外界环境的平衡，保护机体内部各器官相互联系与协调，使机体成为统一的整体。因此，神经系统疾病，必然会出现一系列神经症状。其它系统、器官疾病也都要侵害神经系统，出现这样或那样的神经机能障碍。临床上神经系统疾病的症状虽然较复杂，但不论中枢神经或外周神经机能障碍，其表现不外乎意识障碍，感觉障碍与反射障碍等。根据这些障碍情况，可推断其发病部位及病性。 神经系统检查方法与其它系统不同，主要是用呼唤、针刺、触摸被毛、搬动肢体、光照眼球及强迫运动等检查病畜有无异常。其他视诊、触诊及叩诊检查是次要的，但在一定脑病经过中，也有诊断意义。必要时可选择地进行脑脊液穿刺诊断、实验室检查、X光、眼底镜、脑电波等辅助诊断。 兽医临床诊疗技术 系统检查 神经系统 一、中枢神经系统机能的检查 中枢神经系统机能检查，是指家畜精神状态的检查（意识状态）。是指动物对于刺激是否具有反应，以及如何反应。家畜的意识障碍，提示中枢神经系统机能发生改变。 精神兴奋 精神抑制 其检查的方法有问诊，观察和检查动物的面部表情、眼、耳、尾、四肢及皮肌的动作，身体姿势，运动时的反应。 兽医临床诊疗技术 系统检查 神经系统 1、精神兴奋 精神兴奋是中枢神经机能亢进的结果。动物临床表现不安、易惊、轻微刺激可产生强烈反应，甚至挣扎脱缰，前冲、后撞，暴眼凝视，乃至攻击人、畜，有时癫狂、抽搐、摔倒而骚动不安。兴奋发作，常伴有心率增快、节律不齐，呼吸粗厉、快速等症状。依其兴奋程度分为恐怖、异常敏感、不安、躁狂和狂乱。多提示脑膜充血、炎症，颅内压升高，代谢障碍，以及各种中毒病。可见于日射病、热射病、流脑、酮病、狂犬病、马骡锥虫病等 。 兽医临床诊疗技术 系统检查 神经系统 2、精神抑制是中枢神经系统机能障碍的另一种表现形式，是大脑皮层和皮层下网状结构占优势的表现。根据程度不同可分为3种。 （1）精神沉郁 最轻度的抑制现象。病畜对周围事物注意力降低，离群呆立，低头耷耳，眼睛半闭，但对外界刺激尚能迅速发生反应。可见于各种热性病、缺氧等多种疾病过程中。 （2）昏睡 中度抑制的现象。动物陷入睡眠状态，对外界刺激反应迟钝，只在强烈的刺激（如针刺）才能使之觉醒，但很快又陷入沉睡状态。见于脑膜脑炎、脑室积水及中毒病后期等。 （3）昏迷 高度抑制的现象。对外界刺激全无反应，角膜反射、瞳孔反射消失，卧地不起，全身肌肉松弛，呼吸、心跳节律不齐。见于各种热射病、脑水肿，脑损伤、贫血、出血、脑炎、流脑、细菌或病毒感染及中毒如酒精、吗啡等，营养代谢疾病如酮病、低血糖、生产瘫痪等。 （4）昏厥 不同于昏迷。是突然发生的、短暂的意识丧失状态。是因心输出量减少或血压突然下降引起急性脑贫血所致。常提示心衰，心脏传导阻滞，贫血，低血糖，大脑出血，脑震荡，脑血栓，电击或日射病等。 兽医临床诊疗技术 系统检查 神经系统 二、头颅和脊柱的检查 由于脑和脊髓位于颅腔及脊柱管内，不可能进行直接检查，故只得利用头颅和脊柱检查以推断脑、脊髓可能发生的变化。临床上多用视诊、触诊、叩诊检查头颅和脊柱。 兽医临床诊疗技术 系统检查 神经系统 1、头颅检查 局部隆突 可见于局部外伤，脑肿瘤，脑包虫以及副鼻窦蓄脓。 异常增大 多见于先天性脑室积水、骨软症和佝偻病。 骨骼变形 多因骨质疏松、软化、肥厚所致。常提示某些骨质代谢疾病，如骨软症、佝偻病、纤维性骨营养不良等。 局部增温 除局部外伤、炎症所致外，常提示热射病，脑充血，脑膜和脑的炎症，如猪乙脑，马传染性脑脊髓炎，牛结核性脑膜炎，恶性卡他热等。 头颅部压疼 见于外伤、炎症、肿瘤及多头蚴病。 头盖部变软 提示多为多头蚴病或颅壁肿瘤，但也见于副鼻窦炎或积脓。 头颅叩诊浊音或半浊音 见于脑肿瘤、多头蚴病和骨软症等。 兽医临床诊疗技术 系统检查 神经系统 2、脊柱检查 脊柱变形是临床上较为重要的症状。脊柱变形主要有脊柱上弯、下弯和侧弯，是因为支配脊柱的上、下或左、右肌肉不协调引起，或骨质代谢障碍疾病或骨质剧烈疼痛性疾病所致。 （1）脊柱下弯，主要见于骨软症，是由于骨质疏松变软的结果。 （2）脊柱侧弯，常见于脊髓炎、脊髓脱臼。 （3）颈部脊柱下弯侧弯，甚至造成身体翻转的，见于鸡维生素B1缺乏症和新城疫 （4）颈部脊柱向后弯曲（角弓反张），见于脊髓疾病和某些中毒。 （5）脊柱局部肿胀、疼痛，常为外伤结果，如骨折。 （6）脊柱僵硬，为椎间隙骨质增生或硬化所致。见于 破伤风、番木鳖碱中毒，腰肌风湿症，肾炎，肾虫病等。 兽医临床诊疗技术 系统检查 神经系统 三、感