慢性肾脏病与临床应用思路CKD课件.pptVIP

要逐步提高全社会对CKD及其心血管病的知晓率、防治率，逐步降低CKD及其心血管病的患病率和病死率。在CKD的不同阶段，其防治重点也有所不同，同时要兼顾心血管病的防治。 （二)合理检查，适度治疗的重要性 1.检查禁忌症：肾穿、造影、影像（加强） 2.过度治疗：免疫抑制剂，通腑泻毒 (三) 合理控制饮食的重要作用 1.传统“丢蛋白、补蛋白”的利弊，难治性蛋白尿形成恶性循环； 2.限制进食高蛋白食物，以优质低蛋白为主； 3.开同、可益能（雷卡）、骨化三醇等。 (四） 适度运动锻炼 1.动静有度，劳逸结合； 2.中医络脉热瘀互阻，动则血脉流通，气血通畅。 （五）CKD治疗重点： ⑴ 控制原发病； ⑵ 避免和纠正可逆因 ⑶ 延缓CKD进展：①严格控制血压（ACEI/ARB）和血糖（如糖尿病）；②降低蛋白尿；③调脂（他汀类药物）；④饮食（LPT/VLPD+酮酸/必须氨基酸）；⑤其他（中药，吸附剂等） ⑷ 防止并发症：①心血管疾病：包括严格控制血压（ACEI/ARB）和血糖（如糖尿病）、降低蛋白尿、调脂（他汀类药物）、戒烟、透析充分、治疗感染、纠正甲旁亢等；②纠正贫血：促红细胞生成素和铁剂的合理应用；③钙磷代谢和骨病；④酸中毒等。 ⑸ 透析准备和实施透析：①病人的宣教；②肾功能和并发症的评估；③透析方式的选择：肾脏替代模式有腹膜透析、血液透析和肾移