妊娠生理---课件.pptVIP

第四章 正常妊娠 李增彦 一 胚胎的形成与胎儿发育 1 受精卵形成 受精 精子和次级卵母细胞结合形成受精卵 受精部位 输卵管壶腹部与峡部连接处 精子的获能 顶替反应 透明带反应 受精卵 瑞典丹力森和美国摄影师亚力山大摄制一次性生活大约有3亿精子进入阴道，但只有一个精子穿过重重阻碍与卵子受精，最终制造了小生命。 二、胎儿发育及其生理特点 不同孕周胎儿发育 的特点 胎儿生理特点 胎儿的生理特点 一、 循环系统： 1. 脐静脉一条 进入肝脏——肝圆韧带 与门静脉会合后进入肝脏 下腔静脉 2. 脐动脉两条—腹下动脉----脐外侧韧带 3. 动脉导管 4. 卵圆孔 血循环特点：无纯氧血，动静脉混合血， 胎儿出生后循环变化 脐静脉闭锁 肝圆韧带 脐动脉大部分闭锁 脐外侧韧带 肝的静脉导管闭锁 静脉韧带 动脉导管闭锁 动脉韧带 2~3个月关闭 卵圆孔关闭 半年之内关闭 胎儿的生理特点 二、血液系统 造血场所： 卵黄囊 早期 胎儿肝脏 骨髓、脾脏 足月 骨髓 胎儿血红蛋白， 血红蛋白 180g/L, 白细胞计数15~20X109/L,胸腺脾脏产生淋巴细胞 胎儿的生理特点 三、呼吸系统 呼吸运动 是阵发和不规则30~70次/分 肺的成熟 肺泡表面Ⅱ型细胞 板样小体 肺结构及形态成熟 卵磷脂 磷脂酰甘油 胎儿的生理特点 消化系统：吞咽羊水 胆绿素 泌尿系统 内分泌系统 甲状腺 肾上腺 胎儿附属物及其功能 胎盘形成 羊膜：是最内层，构成胎盘胎儿部 分。 叶状绒毛膜: 构成胎盘的胎儿部分，是 胎盘的主要部分。 底蜕膜：构成胎盘母体部分 胎盘的功能 胎盘介于母体与胎儿之间，是维持胎儿在宫内营养、发育的重要器官主要功能包括代谢、防御、内分泌及免疫等。 胎盘功能 2、防御功能：胎盘屏障 IgG 、病毒 、 药物等通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿畸形、流产及死胎。 一般细菌、弓形虫、衣原体、梅毒螺旋体等在胎盘形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎儿体内。 胎盘功能 3 内分泌功能 合成多种激素、酶及细胞因子对妊娠起重要作用 ﹡ 激素：1.蛋白类激素 : HCG, HPL 2.甾体激素:雌激素 孕激素 ﹡ 酶 ：缩宫素酶， 细胞因子：EGF、IGFs TGF- TNF 细胞因子与生长因子 4 胎盘的免疫功能 胎儿及胎盘免疫学特性 妊娠期母体免疫力低下 妊娠期母体变化 体重 新陈代谢 碳水化合物 脂肪代谢 蛋白质代谢 水代谢 矿物质代谢 胎儿附属物 胎 盘 一. 胎盘的形成与结构 一级绒毛、 二级绒毛、 三级绒毛 1. 胎盘的发生 2. 胎盘的血液循环 ﹡与底蜕膜相接触 的绒毛，因营养丰富 发育良好，称叶状绒毛膜。 ﹡ 绒毛之间存在充满血液的间隙称绒毛间 隙 ﹡绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙子 宫 ﹡ 螺旋动静脉开口于绒毛间隙中的称游离 绒毛 ﹡长入底蜕膜中的绒毛称固定绒毛 叶状绒毛膜 胎盘的血液循环 胎儿血液 脐动脉 母血 螺旋小动脉 绒毛间隙 脐静脉 绒毛毛细血管网 螺旋小静脉 绒毛组织结构 足月胎盘绒毛面积达12-14平方米，绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞只散在存在，数目极小。滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。 足月胎盘大体结构 圆形或椭圆形 重约450-650g 直径16-20cm 厚1-3cm 胎儿面和母体面 胎儿面有脐带 母体面分割成母体 叶 胎盘功能 血管合体膜（VSM)：合体滋养细胞+滋 养细胞基底膜+绒毛间质+毛细血管基底 膜+毛细血管内皮细胞 5部分组成 物质交换转运方式： 简单扩散: 易化扩散： 主动运输