福建省新型工业化产业示范基地申报表（C）版.doc-附件3.doc

附件3 福建省新型工业化产业示范基地 （军民结合） 申报表 （C版） 申报单位名称： （盖章） 申报负责人: 填报日期： 年 月 日 福建省经济和信息化委员会制 一、基本情况 拟申报示范基地名称 主体园区名称 近三年主体园区经济指标 年 度 经济指标 20__年 20__年 20__年 年末资产总额（亿元） 收入（亿元） 收入增长率（%） 军民结合特色产品销售额（亿元） 总利润（亿元） 税金总额（亿元） 工业总产值（亿元） 工业总产值增长率（%） 工业增加值（亿元） 年末从业人员（人） 全员劳动生产率（万元/人） 进出口总额（万美元） 其中：出口额（万美元） 园区内企业数量（个） 业务收入超过亿元的企业数（个） 业务收入超过10亿元的企业数（个） 业务收入超过100亿元的企业数（个） 采用国际质量管理体系认证的企业数量（个） 土地规模及集约利用情况 园区公告/批准面积 （公顷） 园区规划面积 （公顷） 园区建设面积 （公顷） 拟申报基地规划面积（公顷） 主体园区工业建筑 容积率 单位土地平均投资强度（万元/公顷） 单位土地平均产出 （万元/公顷） 产业基地概况（1000字以内） 二、基地主要企业一览表 序号 企业名称 注册资本（万元） 设立时间 行业 主要业务 20__年 资质情况 信用情况 上市情况 营业收入 （万元） 军民结合特色产品收入（万元） 员工总数（人） 三、基地主要产品和技术情况 序号 产品名称 所属行业 产品类型 年产量 年销售收入 （万元） 技术类型 技术水平 市场占有率（%） 国内 国际 注：①产品类型选填相应字母代码：A.军民通用产品，B.军转民产品，C.民用高技术产品，D.其他； ②技术类型选填相应字母代码：A.军民通用技术，B.军用技术转民用，C.民用高技术，D.其他； ③技术水平选填相应字母代码：A.国际领先，B.国际先进，C.国内领先，D.国内先进，E一般水平。四、基地创新能力情况 近三年研发活动情况 指标 年份 研发活动投入（万元） 研发活动投入占销售收入比重（%） 研发活动人员数量（人） 研发活动人员占基地从业人员比重（%） 主导产业研发机构情况 国家级企业技术中心或研发机构数量 省级企业技术中心或研发机构数量 国家级企业技术中心或研发机构名称 所属企（事）业 省级企业技术中心或研发机构名称 所属企（事）业 重大科研成果简要说明 国际国内知名品牌及专利拥有情况 国际知名品牌名称 国内驰名商标或牌名称 有效专利数量 实用新型 外观设计 注：①研发活动包括基础研究、应用研究和实验发展。②有效专利指申报基地实际拥有的、尚在有效期内的专利。 五、基地公共服务体系情况 公共服务设施建设情况 公共服务平台名称 建设单位 服务内容或方向 公共服务能力状况 （共性技术、知识产权、教育培训、品牌推广、投融资服务、检测检验、物流及其他特色服务情况） 职业教育或专业培训机构情况 机构名称 教育培训方向 规 模 人力资源社会保障情况 六、节能减排和安全生产情况七、创建工作方案及产业规划编制情况 创建工作方案要点 产业规划要点 八、 设区市（平潭综合实验区）经信主管部门初审意见 [章]